Gosodwedi'i drin â phryfleiddiadMae rhwydi ffenestri (ITNs) ar finiau agored, ffenestri ac agoriadau wal mewn cartrefi heb eu hatgyfnerthu yn fesur rheoli malaria posibl. Gallatal mosgitosrhag mynd i mewn i'r cartref, gan ddarparu effeithiau angheuol ac is-angheuol ar gludwyr malaria ac o bosibl lleihau trosglwyddiad malaria. Felly, cynhaliwyd astudiaeth epidemiolegol mewn cartrefi yn Tanzania i werthuso effeithiolrwydd rhwydi ffenestri wedi'u trin â phryfleiddiad (ITNs) wrth amddiffyn rhag haint malaria a gludwyr dan do.
Yn Ardal Charinze, Tanzania, cafodd 421 o aelwydydd eu neilltuo ar hap i ddau grŵp. O fis Mehefin i fis Gorffennaf 2021, gosodwyd rhwydi mosgito yn cynnwys deltamethrin a synergist ar finiau, ffenestri ac agoriadau wal mewn un grŵp, tra na wnaeth y grŵp arall. Ar ôl eu gosod, ar ddiwedd y tymor glawog hir (Mehefin/Gorffennaf 2022, prif ganlyniad) a'r tymor glawog byr (Ionawr/Chwefror 2022, eilaidd ganlyniad), cafodd pob aelod o'r aelwyd a gymerodd ran (6 mis oed neu hŷn) brofion PCR meintiol am haint malaria. Roedd yr eilaidd ganlyniadau'n cynnwys cyfanswm cyfrifon mosgito fesul trap y noson (Mehefin/Gorffennaf 2022), adweithiau niweidiol fis ar ôl gosod y rhwyd (Awst 2021), a chemobioargaeledd a gweddillion flwyddyn ar ôl defnyddio'r rhwyd (Mehefin/Gorffennaf 2022). Ar ddiwedd y treial, derbyniodd y grŵp rheoli rwydi mosgito hefyd.
Nid oedd yr astudiaeth yn gallu dod i gasgliadau oherwydd maint annigonol y sampl oherwydd gwrthodiad rhai trigolion i gymryd rhan. Mae angen treial rheoledig ar hap-glystyrau ar raddfa fawr, yn ddelfrydol yn cynnwys gosod sgriniau ffenestri wedi'u trin â phryfleiddiad hirhoedlog, i werthuso'r ymyrraeth hon.
Dadansoddwyd data cyffredinolrwydd malaria gan ddefnyddio dull fesul protocol, sy'n golygu bod unigolion a oedd wedi teithio o fewn pythefnos cyn yr arolwg neu a gymerodd feddyginiaeth gwrth-falaria wedi'u heithrio o'r dadansoddiad.
Gan fod nifer y mosgitos a ddaliwyd yn ystod yr asesiad yn fach, dim ond model atchweliad binomial negyddol heb ei addasu ar gyfer nifer y mosgitos a ddaliwyd y noson gan bob trap a ddefnyddiwyd i bennu nifer y mosgitos yn yr ystafell.
O'r 450 o aelwydydd cymwys a ddewiswyd ar draws y naw pentref, cafodd naw eu heithrio oherwydd nad oedd ganddynt doeau na ffenestri agored cyn eu rhoi ar hap. Ym mis Mai 2021, cafodd 441 o aelwydydd eu rhoi ar hap yn syml wedi'u haenu yn ôl pentref: neilltuwyd 221 o aelwydydd i'r grŵp system awyru ddeallus (IVS), a'r 220 sy'n weddill i'r grŵp rheoli. Yn y pen draw, cwblhaodd 208 o'r aelwydydd a ddewiswyd y gosodiad IVS, tra bod 195 yn aros yn y grŵp rheoli (Ffigur 3).
Mae rhai astudiaethau'n awgrymu y gallai ITS fod yn fwy effeithiol wrth amddiffyn rhag malaria mewn rhai grwpiau oedran, strwythurau tai, neu pan gânt eu defnyddio gyda rhwydi mosgito. Adroddwyd bod mynediad at nwyddau rheoli malaria, yn enwedig rhwydi mosgito, yn gyfyngedig, yn enwedig ymhlith plant oedran ysgol.[46] Mae argaeledd isel rhwydi mewn cartrefi yn cyfrannu at ddefnydd cyfyngedig o rwydi o fewn cartrefi, ac mae plant oedran ysgol yn aml yn cael eu hesgeuluso, gan ddod yn ffynhonnell trosglwyddo malaria parhaus.[16, 47, 48] Mae Tanzania yn gweithredu rhaglenni dosbarthu parhaus, gan gynnwys rhaglen rhwydi ysgol, i gynyddu mynediad at rwydi mosgito i blant oedran ysgol.[14, 49] O ystyried y lefel isel o argaeledd rhwydi (50%) ar adeg yr arolwg a'r ffaith y gallai'r grŵp hwn gael mwy o anhawster i gael mynediad at rwydi, efallai bod ITS wedi darparu amddiffyniad i'r grŵp hwn, gan lenwi'r bwlch amddiffyn mewn defnydd rhwydi. Mae strwythurau tai wedi'u cysylltu o'r blaen â throsglwyddo malaria cynyddol; er enghraifft, mae craciau mewn waliau mwd a thyllau mewn toeau traddodiadol yn hwyluso mynediad mosgitos.[8] Fodd bynnag, nid oes unrhyw dystiolaeth i gefnogi'r honiad hwn; Ni ddatgelodd dadansoddiad o grwpiau astudio yn ôl math o wal, math o do, a defnydd blaenorol o ITNs unrhyw wahaniaeth rhwng y grŵp rheoli a'r grŵp ITN.
Er bod gan gartrefi a oedd yn defnyddio system rheoli mosgitos dan do (ITS) lai o fosgitos Anopheles yn cael eu dal fesul trap y nos, roedd y gwahaniaeth yn fach o'i gymharu ag aelwydydd heb ITS. Gall y gyfradd dal is mewn cartrefi sy'n defnyddio ITS fod oherwydd ei effeithiolrwydd yn erbyn rhywogaethau allweddol o fosgitos sy'n bwydo ac yn clwydo dan do (e.e., Anopheles gambiae [50]) ond gall fod yn llai effeithiol yn erbyn rhywogaethau o fosgitos sy'n fwy tebygol o fod yn egnïol yn yr awyr agored (e.e., Anopheles africanus). Ar ben hynny, efallai nad yw ITSs cyfredol yn cynnwys crynodiadau gorau posibl a chytbwys o byrethroidau a PBO ac, felly, efallai nad ydynt yn ddigon effeithiol yn erbyn Anopheles gambiae sy'n gwrthsefyll pyrethroidau, fel y dangosir mewn astudiaeth lled-faes [Odufuwa, ar ddod]. Gall y canlyniad hwn hefyd fod oherwydd pŵer ystadegol annigonol. I ganfod gwahaniaeth o 10% rhwng y grŵp ITS a'r grŵp rheoli gyda phŵer ystadegol o 80%, roedd angen 500 o aelwydydd ar gyfer pob grŵp. I waethygu pethau, digwyddodd yr astudiaeth ar yr un pryd â hinsawdd anarferol yn Tanzania y flwyddyn honno, gyda thymheredd uwch a llai o lawiad[51], a allai fod wedi effeithio'n negyddol ar bresenoldeb a goroesiad mosgitos Anopheles[52] a gallai fod wedi arwain at ostyngiad yn nifer cyffredinol y mosgitos yn ystod y cyfnod astudio. Mewn cyferbyniad, nid oedd llawer o wahaniaeth yn nwysedd dyddiol cyfartalog Culex pipiens pallens mewn tai ag ITS o'i gymharu â thai hebddo. Fel y soniwyd yn flaenorol [Odufuwa, i ddod], gall y ffenomen hon fod oherwydd y dechnoleg benodol o ychwanegu pyrethroidau a PBO at ITS, sy'n cyfyngu ar eu heffaith pryfleiddol ar Culex pipiens. Ar ben hynny, yn wahanol i fosgitos Anopheles, gall Culex pipiens fynd i mewn i adeiladau trwy ddrysau, fel y canfuwyd mewn astudiaeth o Genia[24] ac astudiaeth entomolegol yn Tanzania[53]. Gall gosod drysau sgrin fod yn anymarferol a bydd yn cynyddu'r risg o ddod i gysylltiad â phryfladdwyr gan y preswylwyr. Mae mosgitos Anopheles yn mynd i mewn yn bennaf drwy finiau[54], ac mae'n bosibl bod ymyriadau ar raddfa fawr yn cael yr effaith fwyaf ar ddwysedd mosgitos, fel y dangosir gan fodelu yn seiliedig ar ddata SFS[Odufuwa, i ddod].
Roedd yr adweithiau niweidiol a adroddwyd gan dechnegwyr a chyfranogwyr yn gyson ag adweithiau hysbys i amlygiad i byrethroid [55]. Yn arbennig, diflannodd y rhan fwyaf o'r adweithiau niweidiol a adroddwyd o fewn 72 awr i amlygiad, gan mai dim ond nifer fach iawn (6%) o aelodau'r teulu a geisiodd sylw meddygol, a derbyniodd yr holl gyfranogwyr ofal meddygol am ddim. Roedd nifer uchel o disian a welwyd ymhlith 13 o dechnegwyr (65%) yn gysylltiedig â methu â defnyddio'r masgiau a ddarparwyd, gan nodi anghysur a chysylltiad posibl â COVID-19. Gall astudiaethau yn y dyfodol ystyried gorfodi gwisgo masgiau.
Yn Ardal Charinze, ni welwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yng nghyfraddau achosion malaria na phoblogaethau mosgito dan do rhwng aelwydydd â sgriniau ffenestri wedi'u trin â phryfleiddiad (ITS) a rhai hebddynt. Mae hyn yn debygol o fod oherwydd dyluniad yr astudiaeth, priodweddau a gweddillion pryfleiddiaid, a nifer uchel o gyfranogwyr sy'n gadael yr astudiaeth. Er gwaethaf y diffyg gwahaniaethau arwyddocaol, gwelwyd gostyngiad yn nifer yr achosion o barasitiaid ar lefel aelwydydd yn ystod y tymor glawog hir, yn enwedig ymhlith plant oedran ysgol. Gostyngodd poblogaethau mosgito Anopheles dan do hefyd, gan awgrymu'r angen am astudiaeth bellach. Felly, er mwyn sicrhau cyfranogiad parhaus y cyfranogwyr, argymhellir dyluniad rheoledig ar hap-clwstwr, ynghyd ag ymgysylltiad cymunedol gweithredol ac allgymorth.
Amser postio: Tach-21-2025