Chwistrellu gweddilliol dan do (IRS) yw prif gynheiliad ymdrechion rheoli fector leishmaniasis visceral (VL) yn India. Ychydig a wyddys am effaith rheolaethau IRS ar wahanol fathau o gartrefi. Yma rydym yn gwerthuso a yw IRS sy'n defnyddio pryfleiddiaid yn cael yr un effeithiau gweddilliol ac ymyrraeth ar gyfer pob math o aelwydydd mewn pentref. Fe wnaethom hefyd ddatblygu mapiau risg gofodol cyfun a modelau dadansoddi dwysedd mosgito yn seiliedig ar nodweddion cartrefi, sensitifrwydd plaladdwyr, a statws IRS i archwilio dosbarthiad ysbeidiol fectorau ar y lefel micro-raddfa.
Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn dau bentref ym mloc Mahnar yn ardal Vaishali yn Bihar. Gwerthuswyd rheolaeth fectorau VL (P. argentipes) gan IRS gan ddefnyddio dau bryfleiddiad [dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50%) a pyrethroidau synthetig (SP 5%). Aseswyd effeithiolrwydd amser gweddilliol pryfleiddiaid ar wahanol fathau o waliau gan ddefnyddio'r dull bio-asesu côn fel yr argymhellir gan Sefydliad Iechyd y Byd. Archwiliwyd sensitifrwydd pysgod arian brodorol i bryfladdwyr gan ddefnyddio bio-asesiad in vitro. Monitrwyd dwyseddau mosgito cyn ac ar ôl yr IRS mewn preswylfeydd a llochesi anifeiliaid gan ddefnyddio trapiau golau a osodwyd gan y Canolfannau Rheoli Clefydau rhwng 6:00 pm a 6:00 am Datblygwyd y model mwyaf addas ar gyfer dadansoddi dwysedd mosgito gan ddefnyddio atchweliad logistaidd lluosog dadansoddi. Defnyddiwyd technoleg dadansoddi gofodol sy'n seiliedig ar GIS i fapio dosbarthiad sensitifrwydd plaladdwyr fector yn ôl math o gartref, a defnyddiwyd statws IRS cartref i egluro dosbarthiad ysbeidiol berdys arian.
Mae mosgitos arian yn sensitif iawn i SP (100%), ond yn dangos ymwrthedd uchel i DDT, gyda chyfradd marwolaethau o 49.1%. Adroddwyd bod gan SP-IRS dderbyniad gwell gan y cyhoedd na DDT-IRS ymhlith pob math o aelwydydd. Roedd effeithiolrwydd gweddilliol yn amrywio ar draws gwahanol arwynebau wal; nid oedd yr un o'r pryfleiddiaid yn bodloni'r cyfnod gweithredu a argymhellir gan Sefydliad Iechyd y Byd IRS. Ar bob pwynt amser ôl-IRS, roedd gostyngiadau bygiau drewdod oherwydd SP-IRS yn fwy rhwng grwpiau cartref (hy, chwistrellwyr a gwarchodwyr) na DDT-IRS. Mae'r map risg gofodol cyfunol yn dangos bod SP-IRS yn cael effaith reoli well ar fosgitos na DDT-IRS ym mhob ardal risg o fath aelwyd. Nododd dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-lefel bum ffactor risg a oedd yn gysylltiedig yn gryf â dwysedd berdys arian.
Bydd y canlyniadau'n rhoi gwell dealltwriaeth o arferion IRS wrth reoli leishmaniasis visceral yn Bihar, a allai helpu i arwain ymdrechion yn y dyfodol i wella'r sefyllfa.
Mae leishmaniasis visceral (VL), a elwir hefyd yn kala-azar, yn glefyd a gludir gan fector trofannol sydd wedi'i esgeuluso'n endemig a achosir gan barasitiaid protosoaidd o'r genws Leishmania. Yn is-gyfandir India (IS), lle mai bodau dynol yw'r unig letywr cronfa ddŵr, mae'r parasit (hy Leishmania donovani) yn cael ei drosglwyddo i fodau dynol trwy frathiadau mosgitos benywaidd heintiedig (Phlebotomus argentipes) [1, 2]. Yn India, ceir VL yn bennaf mewn pedair talaith ganolog a dwyreiniol: Bihar, Jharkhand, West Bengal ac Uttar Pradesh. Adroddwyd am rai achosion hefyd yn Madhya Pradesh (India Ganol), Gujarat (Gorllewin India), Tamil Nadu a Kerala (De India), yn ogystal ag yn ardaloedd is-Himalayan gogledd India, gan gynnwys Himachal Pradesh a Jammu a Kashmir. 3]. Ymhlith y taleithiau endemig, mae Bihar yn endemig iawn gyda 33 o ardaloedd yr effeithir arnynt gan VL yn cyfrif am fwy na 70% o gyfanswm yr achosion yn India bob blwyddyn [4]. Mae tua 99 miliwn o bobl yn y rhanbarth mewn perygl, gyda nifer cyfartalog blynyddol o achosion o 6,752 (2013-2017).
Yn Bihar a rhannau eraill o India, mae ymdrechion rheoli VL yn dibynnu ar dair prif strategaeth: canfod achosion yn gynnar, triniaeth effeithiol, a rheoli fector gan ddefnyddio chwistrellu pryfleiddiad dan do (IRS) mewn cartrefi a llochesi anifeiliaid [ 4 , 5 ]. Fel sgil-effaith ymgyrchoedd gwrth-falaria, llwyddodd yr IRS i reoli VL yn y 1960au gan ddefnyddio dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), a llwyddodd rheolaeth raglennol i reoli VL yn 1977 a 1992 [5 , 6]. Fodd bynnag, mae astudiaethau diweddar wedi cadarnhau bod berdys ariannaidd wedi datblygu ymwrthedd eang i DDT [4,7,8]. Yn 2015, newidiodd y Rhaglen Genedlaethol Rheoli Clefydau a Gludir gan Fector (NVBDCP, New Delhi) IRS o DDT i pyrethroidau synthetig (SP; alffa-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. Mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) wedi gosod nod o ddileu VL erbyn 2020 (hy <1 achos fesul 10,000 o bobl y flwyddyn ar lefel stryd/bloc) [10]. Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod IRS yn fwy effeithiol na dulliau rheoli fector eraill wrth leihau dwysedd pryfed tywod [11,12,13]. Mae model diweddar hefyd yn rhagweld, mewn lleoliadau epidemig uchel (hy, cyfradd epidemig cyn-reoli o 5/10,000), y gallai IRS effeithiol sy'n cwmpasu 80% o gartrefi gyflawni nodau dileu un i dair blynedd yn gynharach [14]. Mae VL yn effeithio ar y cymunedau gwledig tlotaf mewn ardaloedd endemig ac mae eu rheolaeth fector yn dibynnu ar IRS yn unig, ond nid yw effaith weddilliol y mesur rheoli hwn ar wahanol fathau o gartrefi erioed wedi'i hastudio yn y maes mewn ardaloedd ymyrraeth [ 15 , 16 ]. Yn ogystal, ar ôl gwaith dwys i frwydro yn erbyn VL, parhaodd yr epidemig mewn rhai pentrefi am sawl blwyddyn a throi'n fannau poeth [17]. Felly, mae angen gwerthuso effaith weddilliol IRS ar fonitro dwysedd mosgito mewn gwahanol fathau o gartrefi. Yn ogystal, bydd mapio risg geo-ofodol ar raddfa ficro yn helpu i ddeall a rheoli poblogaethau mosgito yn well hyd yn oed ar ôl ymyrraeth. Mae systemau gwybodaeth ddaearyddol (GIS) yn gyfuniad o dechnolegau mapio digidol sy'n galluogi storio, troshaenu, trin, dadansoddi, adalw a delweddu gwahanol setiau o ddata daearyddol, amgylcheddol a chymdeithasol-ddemograffig at wahanol ddibenion [18, 19, 20]. . Defnyddir y system lleoli byd-eang (GPS) i astudio safle gofodol cydrannau arwyneb y ddaear [21, 22]. Mae offer a thechnegau modelu gofodol GIS a GPS wedi'u cymhwyso i sawl agwedd epidemiolegol, megis asesu clefydau gofodol ac amserol a rhagweld achosion, gweithredu a gwerthuso strategaethau rheoli, rhyngweithio pathogenau â ffactorau amgylcheddol, a mapio risg gofodol. [20,23,24,25,26]. Gall gwybodaeth a gesglir ac sy'n deillio o fapiau risg geo-ofodol hwyluso mesurau rheoli amserol ac effeithiol.
Asesodd yr astudiaeth hon effeithiolrwydd gweddilliol ac effaith ymyrraeth DDT a SP-IRS ar lefel aelwydydd o dan Raglen Genedlaethol Rheoli Fector VL yn Bihar, India. Amcanion ychwanegol oedd datblygu map risg gofodol cyfunol a model dadansoddi dwysedd mosgito yn seiliedig ar nodweddion anheddau, tueddiad fector pryfleiddiad, a statws IRS aelwydydd i archwilio hierarchaeth dosbarthiad gofodol mosgitos micro-raddfa.
Cynhaliwyd yr astudiaeth ym mloc Mahnar o ardal Vaishali ar lan ogleddol y Ganga (Ffig. 1). Mae Makhnar yn ardal endemig iawn, gyda chyfartaledd o 56.7 o achosion o VL y flwyddyn (170 o achosion yn 2012-2014), y gyfradd mynychder flynyddol yw 2.5-3.7 o achosion fesul 10,000 o'r boblogaeth; Dewiswyd dau bentref: Chakeso fel safle rheoli (Ffig. 1d1; dim achosion o VL yn y pum mlynedd diwethaf) a Lavapur Mahanar fel safle endemig (Ffig. 1d2; endemig iawn, gyda 5 neu fwy o achosion fesul 1000 o bobl y flwyddyn ). dros y 5 mlynedd diwethaf). Dewiswyd pentrefi ar sail tri phrif faen prawf: lleoliad a hygyrchedd (hy wedi’u lleoli ar afon â mynediad hawdd drwy gydol y flwyddyn), nodweddion demograffig a nifer yr aelwydydd (hy o leiaf 200 o aelwydydd; mae gan Chaqueso 202 a 204 o aelwydydd â maint cyfartalog aelwydydd) . 4.9 a 5.1 person) a Lavapur Mahanar yn y drefn honno) a math o aelwyd (HT) a natur eu dosbarthiad (hy HT cymysg wedi'i ddosbarthu ar hap). Mae'r ddau bentref astudio wedi'u lleoli o fewn 500 m i dref Makhnar a'r ysbyty dosbarth. Dangosodd yr astudiaeth fod trigolion y pentrefi astudiaeth yn cymryd rhan weithgar iawn mewn gweithgareddau ymchwil. Mae'r tai yn y pentref hyfforddi [sy'n cynnwys 1-2 ystafell wely gydag 1 balconi ynghlwm, 1 gegin, 1 ystafell ymolchi ac 1 ysgubor (ynghlwm neu ar wahân)] yn cynnwys waliau brics / mwd a lloriau adobe, waliau brics gyda phlastr sment calch. a lloriau sment, waliau brics heb eu plastro a heb eu paentio, lloriau clai a tho gwellt. Mae gan ranbarth Vaishali gyfan hinsawdd isdrofannol llaith gyda thymor glawog (Gorffennaf i Awst) a thymor sych (Tachwedd i Ragfyr). Y dyodiad blynyddol cyfartalog yw 720.4 mm (ystod 736.5-1076.7 mm), lleithder cymharol 65±5% (ystod 16-79%), tymheredd misol cyfartalog 17.2-32.4 ° C. Mai a Mehefin yw'r misoedd cynhesaf (tymheredd 39-44 °C), a mis Ionawr yw'r oeraf (7-22 °C).
Mae map ardal yr astudiaeth yn dangos lleoliad Bihar ar fap India (a) a lleoliad ardal Vaishali ar fap Bihar (b). Bloc Makhnar (c) Dewiswyd dau bentref ar gyfer yr astudiaeth: Chakeso fel y safle rheoli a Lavapur Makhnar fel y safle ymyrryd.
Fel rhan o Raglen Reoli Genedlaethol Kalaazar, cynhaliodd Bwrdd Iechyd Cymdeithas Bihar (SHSB) ddwy rownd o IRS blynyddol yn ystod 2015 a 2016 (rownd gyntaf, Chwefror-Mawrth; ail rownd, Mehefin-Gorffennaf)[4]. Er mwyn sicrhau gweithrediad effeithiol holl weithgareddau IRS, mae cynllun gweithredu micro wedi'i baratoi gan Sefydliad Meddygol Coffa Rajendra (RMRIMS; Bihar), Patna, is-gwmni i Gyngor Ymchwil Feddygol India (ICMR; New Delhi). athrofa nodol. Dewiswyd pentrefi IRS yn seiliedig ar ddau brif faen prawf: hanes achosion o VL a kala-azar retrodermal (RPKDL) yn y pentref (hy, pentrefi ag 1 neu fwy o achosion yn ystod unrhyw gyfnod amser yn y 3 blynedd diwethaf, gan gynnwys y flwyddyn weithredu ). , pentrefi nad ydynt yn endemig o amgylch “mannau problemus” (hy pentrefi sydd wedi adrodd am achosion yn barhaus am ≥ 2 flynedd neu ≥ 2 achos fesul 1000 o bobl) a phentrefi endemig newydd (dim achosion yn y 3 blynedd diwethaf) pentrefi ym mlwyddyn olaf y y flwyddyn weithredu a adroddwyd yn [17]. Pentrefi cyfagos sy'n gweithredu'r rownd gyntaf o drethiant cenedlaethol, mae pentrefi newydd hefyd wedi'u cynnwys yn ail rownd y cynllun gweithredu trethiant cenedlaethol. Yn 2015, cynhaliwyd dwy rownd o IRS gan ddefnyddio DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) mewn pentrefi astudiaeth ymyrraeth. Ers 2016, mae IRS wedi'i berfformio gan ddefnyddio pyrethroidau synthetig (SP; alffa-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2). Cyflawnwyd chwistrellu gan ddefnyddio pwmp Hudson Xpert (13.4 L) gyda sgrin bwysau, falf llif amrywiol (1.5 bar) a ffroenell jet fflat 8002 ar gyfer arwynebau mandyllog [27]. Fe wnaeth ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) fonitro IRS ar lefel cartref a phentref a darparu gwybodaeth ragarweiniol am IRS i bentrefwyr trwy feicroffonau o fewn y 1-2 ddiwrnod cyntaf. Mae gan bob tîm IRS fonitor (a ddarperir gan RMRIMS) i fonitro perfformiad tîm yr IRS. Mae ombwdsmyn, ynghyd â thimau'r IRS, yn cael eu defnyddio i bob cartref i hysbysu a thawelu meddwl penaethiaid cartrefi am effeithiau buddiol yr IRS. Yn ystod dwy rownd o arolygon IRS, cyrhaeddodd cwmpas cyffredinol cartrefi yn y pentrefi astudiaeth o leiaf 80% [4]. Cofnodwyd statws chwistrellu (hy, dim chwistrellu, chwistrellu rhannol, a chwistrellu llawn; a ddiffinnir yn Ffeil Ychwanegol 1: Tabl S1) ar gyfer pob cartref yn y pentref ymyrraeth yn ystod y ddwy rownd o IRS.
Cynhaliwyd yr astudiaeth rhwng Mehefin 2015 a Gorffennaf 2016. Defnyddiodd yr IRS ganolfannau clefyd ar gyfer cyn-ymyrraeth (hy, 2 wythnos cyn-ymyrraeth; arolwg gwaelodlin) ac ôl-ymyrraeth (hy, 2, 4, a 12 wythnos ar ôl ymyrraeth; arolygon dilynol) monitro, rheoli dwysedd, ac atal pryfed tywod ym mhob rownd IRS. ym mhob cartref Un noson (hy rhwng 18:00 a 6:00) trap golau [28]. Mae trapiau golau wedi'u gosod mewn ystafelloedd gwely a llochesi anifeiliaid. Yn y pentref lle cynhaliwyd yr astudiaeth ymyrraeth, profwyd 48 o aelwydydd am ddwysedd pryfed tywod cyn IRS (12 cartref y dydd am 4 diwrnod yn olynol hyd at y diwrnod cyn diwrnod IRS). Dewiswyd 12 ar gyfer pob un o'r pedwar prif grŵp o gartrefi (hy cartrefi plastr clai plaen (PMP), plastr sment a chladin calch (CPLC), aelwydydd brics heb eu plastro a heb eu paentio (BUU) a tho gwellt (TH). Wedi hynny, dim ond 12 o aelwydydd (allan o 48 o aelwydydd cyn-IRS) a ddewiswyd i barhau i gasglu data dwysedd mosgito ar ôl cyfarfod yr IRS. Yn ôl argymhellion WHO, dewiswyd 6 aelwyd o'r grŵp ymyrraeth (aelwydydd sy'n derbyn triniaeth IRS) a'r grŵp gwarchodwyr (aelwydydd mewn pentrefi ymyrraeth, y perchnogion hynny a wrthododd ganiatâd IRS) [28]. Ymhlith y grŵp rheoli (cartrefi mewn pentrefi cyfagos nad oedd yn destun IRS oherwydd diffyg VL), dim ond 6 aelwyd a ddewiswyd i fonitro dwyseddau mosgito cyn ac ar ôl dwy sesiwn IRS. Ar gyfer pob un o'r tri grŵp monitro dwysedd mosgito (hy ymyrraeth, gwarchodwyr a rheolaeth), dewiswyd cartrefi o dri grŵp lefel risg (hy isel, canolig ac uchel; dwy aelwyd o bob lefel risg) a dosbarthwyd nodweddion risg HT (modiwlau a strwythurau yw'r rhain). a ddangosir yn Nhabl 1 a Thabl 2, yn y drefn honno) [29, 30]. Dewiswyd dwy aelwyd fesul lefel risg er mwyn osgoi amcangyfrifon dwysedd mosgito rhagfarnllyd a chymariaethau rhwng grwpiau. Yn y grŵp ymyrraeth, cafodd dwyseddau mosgito ôl-IRS eu monitro mewn dau fath o gartrefi IRS: wedi'u trin yn llawn (n = 3; 1 aelwyd fesul lefel grŵp risg) a'i drin yn rhannol (n = 3; 1 aelwyd fesul lefel grŵp risg). ). grŵp risg).
Trosglwyddwyd yr holl fosgitos a ddaliwyd yn y maes a gasglwyd mewn tiwbiau prawf i'r labordy, a lladdwyd y tiwbiau prawf gan ddefnyddio gwlân cotwm wedi'i socian mewn clorofform. Cafodd pryfed tywod arian eu rhywio a'u gwahanu oddi wrth bryfed a mosgitos eraill yn seiliedig ar nodweddion morffolegol gan ddefnyddio codau adnabod safonol [31]. Yna cafodd yr holl ferdys arian gwrywaidd a benywaidd eu tunio ar wahân mewn 80% o alcohol. Cyfrifwyd dwysedd mosgito fesul trap/nos gan ddefnyddio'r fformiwla ganlynol: cyfanswm nifer y mosgitos a gasglwyd/nifer y trapiau golau a osodwyd bob nos. Amcangyfrifwyd y newid canrannol yn helaethrwydd mosgito (SFC) oherwydd IRS yn defnyddio DDT a SP gan ddefnyddio'r fformiwla ganlynol [32]:
lle mai A yw’r SFC cymedrig sylfaenol ar gyfer aelwydydd ymyrraeth, B yw’r SFC cymedrig IRS ar gyfer aelwydydd ymyrraeth, C yw’r SFC cymedrig sylfaenol ar gyfer aelwydydd rheoli/sentinel, a D yw’r SFC cymedrig ar gyfer aelwydydd rheoli IRS/sentinel.
Mae canlyniadau effaith ymyrraeth, a gofnodwyd fel gwerthoedd negyddol a chadarnhaol, yn nodi gostyngiad a chynnydd yn SFC ar ôl IRS, yn y drefn honno. Pe bai SFC ar ôl IRS yn aros yr un fath â llinell sylfaen SFC, cyfrifwyd yr effaith ymyrryd fel sero.
Yn ôl Cynllun Gwerthuso Plaladdwyr Sefydliad Iechyd y Byd (WHOPES), aseswyd sensitifrwydd berdys coes arian brodorol i'r plaladdwyr DDT a SP gan ddefnyddio bio-asesiadau in vitro safonol [33]. Roedd berdys arian benywaidd iach a heb eu bwydo (18-25 SF fesul grŵp) yn agored i blaladdwyr a gafwyd o Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; a gydlynwyd gan Sefydliad Iechyd y Byd) gan ddefnyddio Pecyn Prawf Sensitifrwydd Plaladdwyr Sefydliad Iechyd y Byd [4,9, 33 ,34]. Profwyd pob set o fio-brofion plaladdwyr wyth gwaith (pedwar ailadroddiad prawf, pob un yn rhedeg ar yr un pryd â'r rheolaeth). Cynhaliwyd profion rheoli gan ddefnyddio papur wedi'i drwytho ymlaen llaw â risella (ar gyfer DDT) ac olew silicon (ar gyfer SP) a ddarparwyd gan USM. Ar ôl 60 munud o amlygiad, gosodwyd mosgitos mewn tiwbiau WHO a'u darparu â gwlân cotwm amsugnol wedi'i socian mewn hydoddiant siwgr 10%. Gwelwyd nifer y mosgitos a laddwyd ar ôl 1 awr a marwolaethau terfynol ar ôl 24 awr. Disgrifir statws ymwrthedd yn unol â chanllawiau Sefydliad Iechyd y Byd: mae marwolaethau o 98-100% yn nodi tueddiad, mae 90-98% yn nodi ymwrthedd posibl y mae angen cadarnhad, ac mae <90% yn nodi ymwrthedd [33, 34]. Oherwydd bod marwolaethau yn y grŵp rheoli yn amrywio o 0 i 5%, ni pherfformiwyd unrhyw addasiad marwolaethau.
Aseswyd bio-effeithiolrwydd ac effeithiau gweddilliol pryfladdwyr ar derminau brodorol o dan amodau maes. Mewn tri chartref ymyrraeth (un yr un â phlastr clai plaen neu PMP, plastr sment a gorchudd calch neu CPLC, brics heb ei blastro a heb ei phaentio neu BUU) am 2, 4 a 12 wythnos ar ôl chwistrellu. Perfformiwyd bioassay safonol Sefydliad Iechyd y Byd ar gonau a oedd yn cynnwys trapiau golau. sefydlu [27, 32]. Cafodd gwresogi cartrefi ei eithrio oherwydd waliau anwastad. Ym mhob dadansoddiad, defnyddiwyd 12 côn ar draws yr holl gartrefi arbrofol (pedwar côn i bob cartref, un ar gyfer pob math o arwyneb wal). Cysylltwch gonau ar bob wal yn yr ystafell ar uchder gwahanol: un ar lefel y pen (o 1.7 i 1.8 m), dau ar lefel y waist (o 0.9 i 1 m) ac un o dan y pen-glin (o 0.3 i 0.5 m). Gosodwyd deg mosgito benywaidd heb eu bwydo (10 y côn; a gasglwyd o lain reoli gan ddefnyddio allsugnydd) ym mhob siambr gôn plastig WHO (un côn fesul math o gartref) fel rheolyddion. Ar ôl 30 munud o amlygiad, tynnwch mosgitos ohono yn ofalus; siambr gonigol gan ddefnyddio allsugnydd penelin a'u trosglwyddo i diwbiau WHO sy'n cynnwys hydoddiant siwgr 10% ar gyfer bwydo. Cofnodwyd marwolaethau terfynol ar ôl 24 awr ar 27 ± 2°C a lleithder cymharol 80 ± 10%. Mae cyfraddau marwolaethau â sgoriau rhwng 5% ac 20% yn cael eu haddasu gan ddefnyddio fformiwla Abbott [27] fel a ganlyn:
lle P yw'r marwolaethau wedi'u haddasu, P1 yw'r ganran marwolaethau a arsylwyd, a C yw'r ganran marwolaethau dan reolaeth. Cafodd treialon gyda marwolaethau rheoli >20% eu taflu a'u hail-redeg [27, 33].
Cynhaliwyd arolwg cynhwysfawr o gartrefi yn y pentref ymyrraeth. Cofnodwyd lleoliad GPS pob cartref ynghyd â'i ddyluniad a'r math o ddeunydd, annedd, a statws ymyrraeth. Mae'r platfform GIS wedi datblygu cronfa ddata geodata ddigidol sy'n cynnwys haenau ffiniau ar lefel pentrefi, ardal, ardal a thalaith. Mae pob lleoliad cartref yn cael ei geotagio gan ddefnyddio haenau pwynt GIS ar lefel pentref, ac mae eu gwybodaeth am nodweddion yn cael ei chysylltu a'i diweddaru. Ar bob safle cartref, aseswyd risg yn seiliedig ar HT, tueddiad fector pryfleiddiad, a statws IRS (Tabl 1) [11, 26, 29, 30]. Yna troswyd pob pwynt lleoliad cartref yn fapiau thematig gan ddefnyddio pwysoliad pellter gwrthdro (IDW; datrysiad yn seiliedig ar arwynebedd cartref cyfartalog o 6 m2, pŵer 2, nifer sefydlog o bwyntiau amgylchynol = 10, gan ddefnyddio radiws chwilio amrywiol, hidlydd pas isel). a mapio convolution ciwbig) technoleg rhyngosod gofodol [35]. Crëwyd dau fath o fapiau risg gofodol thematig: mapiau thematig seiliedig ar HT a mapiau thematig sensitifrwydd fector plaladdwyr a statws IRS (ISV ac IRSS). Yna cyfunwyd y ddau fap risg thematig gan ddefnyddio dadansoddiad troshaen wedi'i bwysoli [36]. Yn ystod y broses hon, cafodd haenau raster eu hailddosbarthu i ddosbarthiadau dewis cyffredinol ar gyfer gwahanol lefelau risg (hy, risg uchel, canolig ac isel/dim risg). Yna lluoswyd pob haen raster wedi'i hailddosbarthu â'r pwysau a neilltuwyd iddo yn seiliedig ar bwysigrwydd cymharol paramedrau sy'n cefnogi digonedd mosgito (yn seiliedig ar nifer yr achosion mewn pentrefi astudio, safleoedd bridio mosgito, ac ymddygiad gorffwys a bwydo) [26, 29]. , 30, 37]. Cafodd y ddau fap risg pwnc eu pwysoli 50:50 gan eu bod yn cyfrannu'n gyfartal at helaethrwydd mosgito (Ffeil ychwanegol 1: Tabl S2). Trwy grynhoi'r mapiau thematig troshaen wedi'u pwysoli, mae map risg cyfansawdd terfynol yn cael ei greu a'i ddelweddu ar y llwyfan GIS. Cyflwynir a disgrifir y map risg terfynol yn nhermau gwerthoedd Mynegai Risg Pryfed Tywod (SFRI) a gyfrifir gan ddefnyddio’r fformiwla ganlynol:
Yn y fformiwla, P yw'r gwerth mynegai risg, L yw'r gwerth risg cyffredinol ar gyfer lleoliad pob aelwyd, a H yw'r gwerth risg uchaf ar gyfer aelwyd yn ardal yr astudiaeth. Fe wnaethom baratoi a pherfformio haenau GIS a dadansoddiad gan ddefnyddio ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, UDA) i greu mapiau risg.
Fe wnaethom gynnal dadansoddiadau atchweliad lluosog i archwilio effeithiau cyfun HT, ISV, ac IRSS (fel y disgrifir yn Nhabl 1) ar ddwysedd mosgito tai (n = 24). Cafodd nodweddion tai a ffactorau risg yn seiliedig ar yr ymyriad IRS a gofnodwyd yn yr astudiaeth eu trin fel newidynnau esboniadol, a defnyddiwyd dwysedd mosgito fel y newidyn ymateb. Perfformiwyd dadansoddiadau atchweliad Univariate Poisson ar gyfer pob newidyn esboniadol sy'n gysylltiedig â dwysedd pryfed tywod. Yn ystod dadansoddiad unnewidyn, tynnwyd newidynnau nad oeddent yn arwyddocaol ac â gwerth P yn fwy na 15% o'r dadansoddiad atchweliad lluosog. I archwilio rhyngweithiadau, cafodd termau rhyngweithio ar gyfer pob cyfuniad posibl o newidynnau arwyddocaol (a geir mewn dadansoddiad unnewidyn) eu cynnwys ar yr un pryd mewn dadansoddiad atchweliad lluosog, a chafodd termau ansylweddol eu tynnu o'r model fesul cam i greu'r model terfynol.
Cynhaliwyd asesiad risg ar lefel aelwydydd mewn dwy ffordd: asesiad risg ar lefel aelwyd ac asesiad gofodol cyfun o ardaloedd risg ar fap. Amcangyfrifwyd amcangyfrifon risg ar lefel aelwydydd gan ddefnyddio dadansoddiad cydberthynas rhwng amcangyfrifon risg aelwydydd a dwysedd pryfed tywod (a gasglwyd o 6 aelwyd gwarchod a 6 aelwyd ymyrraeth; wythnosau cyn ac ar ôl gweithredu’r IRS). Amcangyfrifwyd parthau risg gofodol gan ddefnyddio nifer cyfartalog y mosgitos a gasglwyd o wahanol gartrefi a'u cymharu rhwng grwpiau risg (hy parthau risg isel, canolig ac uchel). Ym mhob rownd IRS, dewiswyd 12 cartref (4 cartref ym mhob un o'r tair lefel o barthau risg; cynhelir casgliadau bob nos bob 2, 4, a 12 wythnos ar ôl IRS) ar hap i gasglu mosgitos i brofi'r map risg cynhwysfawr. Defnyddiwyd yr un data cartref (hy HT, VSI, IRSS a dwysedd mosgito cymedrig) i brofi'r model atchweliad terfynol. Cynhaliwyd dadansoddiad cydberthynas syml rhwng arsylwadau maes a dwyseddau mosgito cartrefi a ragfynegwyd gan fodel.
Cyfrifwyd ystadegau disgrifiadol megis cymedr, isafswm, uchafswm, cyfyngau hyder o 95% (CI) a chanrannau i grynhoi data entomolegol a data cysylltiedig â IRS. Nifer cyfartalog/dwysedd a marwolaethau chwilod arian (gweddillion cyfrwng pryfleiddiad) gan ddefnyddio profion parametrig [prawf-t samplau mewn parau (ar gyfer data a ddosberthir yn normal)] a phrofion nad ydynt yn barametrig (rheng wedi'i lofnodi gan Wilcoxon) i gymharu effeithiolrwydd rhwng mathau o arwynebau mewn cartrefi (h.y. , BUU vs. CPLC, BUU vs PMP, a CPLC vs. PMP) prawf ar gyfer data nad yw'n cael ei ddosbarthu fel arfer). Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau gan ddefnyddio meddalwedd SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, UDA).
Cyfrifwyd cwmpas cartrefi mewn pentrefi ymyrraeth yn ystod rowndiau IRS DDT a SP. Derbyniodd cyfanswm o 205 o aelwydydd IRS ym mhob rownd, gan gynnwys 179 o aelwydydd (87.3%) yn y rownd DDT a 194 o aelwydydd (94.6%) yn y rownd SP ar gyfer rheoli fectorau VL. Roedd cyfran y cartrefi a gafodd driniaeth lawn â phlaladdwyr yn uwch yn ystod SP-IRS (86.3%) nag yn ystod DDT-IRS (52.7%). Nifer yr aelwydydd a ddewisodd eithrio o'r IRS yn ystod DDT oedd 26 (12.7%) a nifer yr aelwydydd a ddewisodd optio allan o'r IRS yn ystod SP oedd 11 (5.4%). Yn ystod rowndiau DDT a SP, nifer yr aelwydydd a gafodd eu trin yn rhannol a gofrestrwyd oedd 71 (34.6% o gyfanswm yr aelwydydd a gafodd driniaeth) ac 17 o aelwydydd (8.3% o gyfanswm yr aelwydydd a gafodd driniaeth), yn y drefn honno.
Yn ôl canllawiau gwrthsefyll plaladdwyr Sefydliad Iechyd y Byd, roedd y boblogaeth berdys arian yn y safle ymyrryd yn gwbl agored i alffa-cypermethrin (0.05%) gan fod y marwolaethau cyfartalog a adroddwyd yn ystod y treial (24 awr) yn 100%. Y gyfradd dymchwel a arsylwyd oedd 85.9% (95% CI: 81.1-90.6%). Ar gyfer DDT, y gyfradd dymchwel ar 24 awr oedd 22.8% (95% CI: 11.5-34.1%), a marwolaethau cymedrig prawf electronig oedd 49.1% (95% CI: 41.9-56.3%). Dangosodd y canlyniadau fod Silverfoots wedi datblygu ymwrthedd llwyr i DDT ar y safle ymyrraeth.
Yn y tabl mae Tabl 3 yn crynhoi canlyniadau bio-ddadansoddiad conau ar gyfer gwahanol fathau o arwynebau (gwahanol gyfnodau amser ar ôl IRS) a gafodd eu trin â DDT a SP. Dangosodd ein data, ar ôl 24 awr, fod y ddau bryfleiddiad (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs PMP: t( 2) = 1.03, P = 0.41 (ar gyfer DDT-IRS a BUU) CPLC: t(2) = − 5.86, P = 0.03 a PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC a PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 a SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; gostyngodd cyfraddau marwolaethau yn raddol dros amser Ar gyfer SP-IRS: 2 wythnos ar ôl chwistrellu ar gyfer pob math o wal (hy 95.6% yn gyffredinol) a 4 wythnos ar ôl chwistrellu ar gyfer waliau CPLC yn unig (hy 82.5). ar gyfer DDT a SP ar ôl 12 wythnos o chwistrellu oedd 25.1% a 63.2%, yn y drefn honno tri math o arwyneb, y cyfraddau marwolaethau cymedrig uchaf gyda DDT oedd 61.1% (ar gyfer PMP 2 wythnos ar ôl IRS), 36.9% (ar gyfer CPLC 4 wythnos ar ôl IRS), a 28.9% (ar gyfer CPLC 4 wythnos ar ôl yr IRS) Isafswm cyfraddau yw 55% (ar gyfer BUU, 2 wythnos ar ôl IRS). 32.5% (ar gyfer PMP, 4 wythnos ar ôl IRS) ac 20% (ar gyfer PMP, 4 wythnos ar ôl IRS); IRS yr Unol Daleithiau). Ar gyfer SP, y cyfraddau marwolaethau cymedrig uchaf ar gyfer pob math o arwyneb oedd 97.2% (ar gyfer CPLC, 2 wythnos ar ôl IRS), 82.5% (ar gyfer CPLC, 4 wythnos ar ôl IRS), a 67.5% (ar gyfer CPLC, 4 wythnos ar ôl IRS). 12 wythnos ar ôl IRS). IRS yr Unol Daleithiau). wythnosau ar ôl IRS); y cyfraddau isaf oedd 94.4% (ar gyfer BUU, 2 wythnos ar ôl IRS), 75% (ar gyfer PMP, 4 wythnos ar ôl IRS), a 58.3% (ar gyfer PMP, 12 wythnos ar ôl IRS). Ar gyfer y ddau bryfleiddiad, roedd marwolaethau ar arwynebau wedi'u trin â PMP yn amrywio'n gyflymach dros gyfnodau amser nag ar arwynebau a driniwyd gan CPLC a BUU.
Mae Tabl 4 yn crynhoi effeithiau ymyrraeth (hy, newidiadau ôl-IRS mewn digonedd mosgito) y rowndiau IRS DDT- a SP-seiliedig (Ffeil ychwanegol 1: Ffigur S1). Ar gyfer DDT-IRS, y gostyngiadau canrannol mewn chwilod arian-coes ar ôl yr egwyl IRS oedd 34.1% (ar 2 wythnos), 25.9% (ar 4 wythnos), a 14.1% (ar 12 wythnos). Ar gyfer SP-IRS, y cyfraddau gostyngiad oedd 90.5% (ar 2 wythnos), 66.7% (ar 4 wythnos), a 55.6% (ar 12 wythnos). Y gostyngiadau mwyaf yn niferoedd y berdysyn arian mewn cartrefi gwarchod yn ystod cyfnodau adrodd DDT a SP IRS oedd 2.8% (ar 2 wythnos) a 49.1% (ar 2 wythnos), yn y drefn honno. Yn ystod y cyfnod SP-IRS, roedd y gostyngiad (cyn ac ar ôl) ffesantod bol gwyn yn debyg mewn cartrefi chwistrellu (t(2) = – 9.09, P < 0.001) a chartrefi gwarchodwyr (t(2) = – 1.29, P = 0.33). Yn uwch o gymharu â DDT-IRS o gwbl 3 chyfnod amser ar ôl IRS. Ar gyfer y ddau bryfleiddiad, cynyddodd nifer y pryfed arian mewn cartrefi gwarchod 12 wythnos ar ôl IRS (hy, 3.6% a 9.9% ar gyfer SP a DDT, yn y drefn honno). Yn ystod SP a DDT yn dilyn cyfarfodydd IRS, casglwyd 112 a 161 berdys arian o ffermydd gwarchod, yn y drefn honno.
Ni welwyd unrhyw wahaniaethau sylweddol yn nwysedd berdys arian rhwng grwpiau cartref (hy chwistrell yn erbyn sentinel: t(2)= – 3.47, P = 0.07; chwistrell yn erbyn rheolaeth: t(2) = – 2.03 , P = 0.18; sentinel vs. rheolaeth): : yn ystod wythnosau IRS ar ôl DDT, t(2) = − 0.59, P = 0.62). Mewn cyferbyniad, gwelwyd gwahaniaethau sylweddol mewn dwysedd berdys arian rhwng y grŵp chwistrellu a'r grŵp rheoli (t(2) = - 11.28, P = 0.01) a rhwng y grŵp chwistrellu a'r grŵp rheoli (t(2) = - 4, 42, P = 0.05). IRS ychydig wythnosau ar ôl SP. Ar gyfer SP-IRS, ni welwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng teuluoedd gwarchod a rheoli (t(2) = -0.48, P = 0.68). Mae Ffigur 2 yn dangos y dwyseddau ffesantod bol arian ar gyfartaledd a welwyd ar ffermydd a gafodd eu trin yn llawn ac yn rhannol ag olwynion IRS. Nid oedd unrhyw wahaniaethau sylweddol mewn dwysedd ffesantod a reolir yn llawn rhwng cartrefi a reolir yn llawn ac yn rhannol (cymedr 7.3 a 2.7 fesul trap/nos). DDT-IRS a SP-IRS, yn y drefn honno), a rhai cartrefi wedi'u chwistrellu â phryfladdwyr (cymedr 7.5 a 4.4 y noson ar gyfer DDT-IRS a SP-IRS, yn y drefn honno) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2). Fodd bynnag, roedd dwyseddau berdys arian mewn ffermydd wedi'u chwistrellu'n llawn ac yn rhannol yn amrywio'n sylweddol rhwng rowndiau SP a DDT IRS (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Dwysedd cymedrig amcangyfrif o fygiau drewdod asgell arian mewn cartrefi sydd wedi'u trin yn llawn ac yn rhannol ym mhentref Mahanar, Lavapur, yn ystod y pythefnos cyn yr IRS a 2, 4 a 12 wythnos ar ôl rowndiau'r IRS, DDT a SP.
Datblygwyd map risg gofodol cynhwysfawr (pentref Lavapur Mahanar; cyfanswm arwynebedd: 26,723 km2) i nodi parthau risg gofodol isel, canolig ac uchel i fonitro ymddangosiad ac adfywiad berdys arian cyn a sawl wythnos ar ôl gweithredu'r IRS (Ffig. 3). , 4). . . Y sgôr risg uchaf ar gyfer aelwydydd yn ystod creu’r map risg gofodol oedd “12” (hy, “8” ar gyfer mapiau risg seiliedig ar HT a “4” ar gyfer mapiau risg seiliedig ar VSI a IRSS). Y sgôr risg isaf a gyfrifwyd yw “sero” neu “dim risg” ac eithrio mapiau DDT-VSI ac IRSS sydd â sgôr isafswm o 1. Dangosodd y map risg yn seiliedig ar HT fod ardal fawr (hy 19,994.3 km2; 74.8%) o Lavapur Mae pentref Mahanar yn ardal risg uchel lle mae trigolion yn fwyaf tebygol o ddod ar draws ac ail-ymddangos mosgitos. Mae cwmpas yr ardal yn amrywio rhwng parthau uchel (DDT 20.2%; SP 4.9%), canolig (DDT 22.3%; SP 4.6%) ac isel/dim risg (DDT 57.5%; SP 90.5) (t(2) = 12.7, P). < 0.05) rhwng graffiau risg DDT a SP-IS ac IRSS (Ffig. 3, 4). Dangosodd y map risg cyfansawdd terfynol a ddatblygwyd fod gan SP-IRS alluoedd amddiffynnol gwell na DDT-IRS ar draws pob lefel o feysydd risg HT. Gostyngwyd yr ardal risg uchel ar gyfer HT i lai na 7% (1837.3 km2) ar ôl SP-IRS a daeth y rhan fwyaf o'r ardal (hy 53.6%) yn ardal risg isel. Yn ystod y cyfnod DDT-IRS, canran yr ardaloedd risg uchel ac isel a aseswyd gan y map risg cyfun oedd 35.5% (9498.1 km2) a 16.2% (4342.4 km2), yn y drefn honno. Dwysedd pryfed tywod a fesurwyd mewn cartrefi wedi'u trin a gwarchodwyr cyn a sawl wythnos ar ôl gweithredu'r IRS eu plotio a'u delweddu ar fap risg cyfunol ar gyfer pob rownd o IRS (hy, DDT a SP) (Ffig. 3, 4). Roedd cytundeb da rhwng sgoriau risg cartrefi a dwyseddau berdys arian cyfartalog a gofnodwyd cyn ac ar ôl IRS (Ffig. 5). Gwerthoedd R2 (P < 0.05) y dadansoddiad cysondeb a gyfrifwyd o'r ddwy rownd o IRS oedd: 0.78 2 wythnos cyn DDT, 0.81 2 wythnos ar ôl DDT, 0.78 4 wythnos ar ôl DDT, 0.83 ar ôl DDT- DDT 12 wythnos, DDT Cyfanswm ar ôl SP oedd 0.85, 0.82 2 wythnos cyn SP, 0.38 2 wythnos ar ôl SP, 0.56 4 wythnos ar ôl SP, 0.81 12 wythnos ar ôl SP a 0.79 2 wythnos ar ôl SP yn gyffredinol (Ffeil ychwanegol 1: Tabl S3). Dangosodd y canlyniadau fod effaith ymyrraeth SP-IRS ar bob HT wedi gwella dros y 4 wythnos yn dilyn IRS. Arhosodd DDT-IRS yn aneffeithiol ar gyfer pob Pennaeth ar bob adeg ar ôl gweithredu'r IRS. Crynhoir canlyniadau'r asesiad maes o'r ardal map risg integredig yn Nhabl 5. Ar gyfer rowndiau'r IRS, roedd niferoedd y berdysyn bol arian cymedrig a chanran cyfanswm helaethrwydd mewn ardaloedd risg uchel (hy, >55%) yn uwch nag mewn ardaloedd isel eu risg. meysydd risg canolig ar bob pwynt amser ar ôl yr IRS. Mae lleoliadau teuluoedd entomolegol (hy y rhai a ddewiswyd ar gyfer casglu mosgito) wedi'u mapio a'u delweddu yn Ffeil Ychwanegol 1: Ffigur S2.
Tri math o fapiau risg gofodol sy'n seiliedig ar GIS (hy HT, IS ac IRSS a chyfuniad o HT, IS ac IRSS) i nodi ardaloedd risg bygiau drewdod cyn ac ar ôl DDT-IRS ym mhentref Mahnar, Lavapur, ardal Vaishali (Bihar)
Tri math o fapiau risg gofodol seiliedig ar GIS (hy HT, IS ac IRSS a chyfuniad o HT, IS ac IRSS) i nodi ardaloedd risg berdys smotiog arian (o gymharu â Kharbang)
Cyfrifwyd effaith DDT-(a, c, e, g, i) a SP-IRS (b, d, f, h, j) ar wahanol lefelau o grwpiau risg math o aelwyd drwy amcangyfrif yr “R2” rhwng risgiau aelwydydd . Amcangyfrif o ddangosyddion cartrefi a dwysedd cyfartalog P. argentipes 2 wythnos cyn gweithredu'r IRS a 2, 4 a 12 wythnos ar ôl gweithredu'r IRS ym mhentref Lavapur Mahnar, ardal Vaishali, Bihar
Mae Tabl 6 yn crynhoi canlyniadau'r dadansoddiad unnewidyn o'r holl ffactorau risg sy'n effeithio ar ddwysedd naddion. Canfuwyd bod yr holl ffactorau risg (n = 6) yn arwyddocaol gysylltiedig â dwysedd mosgito cartrefi. Sylwyd bod lefel arwyddocâd yr holl newidynnau perthnasol yn cynhyrchu gwerthoedd P llai na 0.15. Felly, cadwyd yr holl newidynnau esboniadol ar gyfer dadansoddiad atchweliad lluosog. Crëwyd y cyfuniad mwyaf addas o'r model terfynol yn seiliedig ar bum ffactor risg: TF, TW, DS, ISV, ac IRSS. Mae Tabl 7 yn rhestru manylion y paramedrau a ddewiswyd yn y model terfynol, yn ogystal â chymarebau ods wedi'u haddasu, cyfyngau hyder 95% (CIs), a gwerthoedd P. Mae'r model terfynol yn arwyddocaol iawn, gyda gwerth R2 o 0.89 (F(5)=27 .9, P<0.001).
Cafodd TR ei eithrio o'r model terfynol oherwydd ei fod yn lleiaf arwyddocaol (P = 0.46) gyda'r newidynnau esboniadol eraill. Defnyddiwyd y model datblygedig i ragfynegi dwysedd pryfed tywod yn seiliedig ar ddata o 12 cartref gwahanol. Dangosodd canlyniadau dilysu gydberthynas gref rhwng dwyseddau mosgito a welwyd yn y maes a dwyseddau mosgito a ragfynegwyd gan y model (r = 0.91, P < 0.001).
Y nod yw dileu VL o daleithiau endemig India erbyn 2020 [10]. Ers 2012, mae India wedi gwneud cynnydd sylweddol o ran lleihau nifer yr achosion a marwolaethau o VL [10]. Roedd y newid o DDT i SP yn 2015 yn newid mawr yn hanes IRS yn Bihar, India [38]. Er mwyn deall risg gofodol VL a helaethrwydd ei fectorau, mae sawl astudiaeth macro-lefel wedi'u cynnal. Fodd bynnag, er bod dosbarthiad gofodol mynychder VL wedi cael sylw cynyddol ledled y wlad, ychydig o ymchwil a gynhaliwyd ar y lefel ficro. At hynny, ar y lefel ficro, mae data'n llai cyson ac yn fwy anodd ei ddadansoddi a'i ddeall. Hyd eithaf ein gwybodaeth, yr astudiaeth hon yw'r adroddiad cyntaf i werthuso effeithiolrwydd gweddilliol ac effaith ymyrraeth IRS gan ddefnyddio pryfleiddiaid DDT a SP ymhlith HTs o dan Raglen Genedlaethol Rheoli Fector VL yn Bihar (India). Dyma hefyd yr ymgais gyntaf i ddatblygu map risg gofodol a model dadansoddi dwysedd mosgito i ddatgelu dosbarthiad spatiotemporal mosgitos ar y raddfa ficro o dan amodau ymyrraeth IRS.
Dangosodd ein canlyniadau fod mabwysiadu SP-IRS yn uchel ym mhob aelwyd a bod y rhan fwyaf o aelwydydd wedi’u prosesu’n llawn. Dangosodd y canlyniadau bio-assay fod pryfed tywod arian yn y pentref astudio yn sensitif iawn i beta-cypermethrin ond braidd yn isel i DDT. Mae cyfradd marwolaethau cyfartalog berdys arian o DDT yn llai na 50%, sy'n dangos lefel uchel o wrthwynebiad i DDT. Mae hyn yn gyson â chanlyniadau astudiaethau blaenorol a gynhaliwyd ar wahanol adegau mewn gwahanol bentrefi o daleithiau VL-endemig India, gan gynnwys Bihar [8,9,39,40]. Yn ogystal â sensitifrwydd plaladdwyr, mae effeithiolrwydd gweddilliol plaladdwyr ac effeithiau ymyrraeth hefyd yn wybodaeth bwysig. Mae hyd yr effeithiau gweddilliol yn bwysig ar gyfer y cylch rhaglennu. Mae'n pennu'r cyfnodau rhwng rowndiau o IRS fel bod y boblogaeth yn parhau i gael ei hamddiffyn tan y chwistrelliad nesaf. Datgelodd canlyniadau bioassay côn wahaniaethau sylweddol mewn marwolaethau rhwng mathau o arwyneb wal ar wahanol adegau ar ôl IRS. Roedd marwolaethau ar arwynebau a driniwyd gan DDT bob amser yn is na lefel foddhaol Sefydliad Iechyd y Byd (hy, ≥80%), ond ar waliau a driniwyd gan SP, arhosodd marwolaethau'n foddhaol tan y bedwaredd wythnos ar ôl IRS; O'r canlyniadau hyn, mae'n amlwg, er bod berdys coes arian a geir yn ardal yr astudiaeth yn sensitif iawn i SP, mae effeithiolrwydd gweddilliol SP yn amrywio yn dibynnu ar HT. Fel DDT, nid yw SP hefyd yn bodloni hyd yr effeithiolrwydd a nodir yng nghanllawiau WHO [41, 42]. Gall yr aneffeithlonrwydd hwn fod oherwydd gweithrediad gwael yr IRS (hy symud y pwmp ar y cyflymder priodol, pellter o'r wal, cyfradd gollwng a maint y diferion dŵr a'u dyddodiad ar y wal), yn ogystal â defnydd annoeth o blaladdwyr (h.y. paratoi datrysiad) [11,28,43]. Fodd bynnag, ers i'r astudiaeth hon gael ei chynnal dan reolaeth a monitro llym, gallai rheswm arall dros beidio â bodloni'r dyddiad dod i ben a argymhellir gan Sefydliad Iechyd y Byd fod yn ansawdd yr SP (hy, canran y cynhwysyn gweithredol neu “AI”) sy'n ffurfio'r QC.
O'r tri math o arwyneb a ddefnyddiwyd i werthuso dyfalbarhad plaladdwyr, gwelwyd gwahaniaethau sylweddol mewn marwolaethau rhwng BUU a CPLC ar gyfer dau blaladdwr. Canfyddiad newydd arall yw bod CPLC wedi dangos gwell perfformiad gweddilliol ym mron pob cyfnod amser ar ôl chwistrellu ac yna arwynebau BUU a PMP. Fodd bynnag, bythefnos ar ôl IRS, cofnododd PMP y cyfraddau marwolaethau uchaf ac ail uchaf o DDT a SP, yn y drefn honno. Mae'r canlyniad hwn yn dangos nad yw'r plaladdwr a ddyddodwyd ar wyneb y PMP yn parhau am amser hir. Gall y gwahaniaeth hwn yn effeithiolrwydd gweddillion plaladdwyr rhwng mathau o waliau fod oherwydd amrywiaeth o resymau, megis cyfansoddiad y cemegau wal (pH cynyddol yn achosi i rai plaladdwyr dorri i lawr yn gyflym), cyfradd amsugno (uwch ar waliau pridd), argaeledd o ddadelfennu bacteriol a chyfradd diraddio deunyddiau wal, yn ogystal â thymheredd a lleithder [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Mae ein canlyniadau'n cefnogi nifer o astudiaethau eraill ar effeithiolrwydd gweddilliol arwynebau sy'n cael eu trin â phryfleiddiad yn erbyn gwahanol fectorau clefydau [45, 46, 50, 51].
Dangosodd amcangyfrifon o ostyngiad mewn mosgitos mewn cartrefi a gafodd eu trin fod SP-IRS yn fwy effeithiol na DDT-IRS o ran rheoli mosgitos ar bob cyfnod ôl-IRS (P < 0.001). Ar gyfer y rowndiau SP-IRS a DDT-IRS, cyfraddau'r gostyngiad ar gyfer aelwydydd wedi'u trin o 2 i 12 wythnos oedd 55.6-90.5% a 14.1-34.1%, yn y drefn honno. Dangosodd y canlyniadau hyn hefyd fod effeithiau sylweddol ar helaethrwydd P. argentipes mewn cartrefi gwarchodwyr i'w gweld o fewn 4 wythnos i weithredu'r IRS; cynyddodd argentips yn y ddwy rownd o IRS 12 wythnos ar ôl IRS; Fodd bynnag, nid oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol yn nifer y mosgitos mewn cartrefi gwarchodwr rhwng y ddwy rownd o IRS (P = 0.33). Nid oedd canlyniadau dadansoddiadau ystadegol o ddwyseddau berdys arian rhwng grwpiau cartrefi ym mhob rownd ychwaith yn dangos unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn DDT ar draws pob un o'r pedwar grŵp cartref (hy, wedi'i chwistrellu yn erbyn sentinel; wedi'i chwistrellu yn erbyn rheolaeth; sentinel vs rheolaeth; cyflawn vs. rhannol). ). Dau grŵp teulu IRS a SP-IRS (hy, sentinel vs rheolaeth a llawn vs rhannol). Fodd bynnag, gwelwyd gwahaniaethau sylweddol mewn dwyseddau berdys arian rhwng rowndiau DDT a SP-IRS mewn ffermydd wedi'u chwistrellu'n rhannol ac yn llawn. Mae'r arsylwad hwn, ynghyd â'r ffaith bod effeithiau ymyrraeth wedi'u cyfrifo sawl gwaith ar ôl IRS, yn awgrymu bod SP yn effeithiol ar gyfer rheoli mosgito mewn cartrefi sy'n cael eu trin yn rhannol neu'n llawn, ond heb eu trin. Fodd bynnag, er nad oedd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol yn nifer y mosgitos mewn tai gwarchod rhwng rowndiau DDT-IRS a SP IRS, roedd nifer cyfartalog y mosgitos a gasglwyd yn ystod rownd DDT-IRS yn is o'i gymharu â rownd SP-IRS. . Nifer yn fwy na maint. Mae'r canlyniad hwn yn awgrymu y gallai'r pryfleiddiad sy'n sensitif i fector gyda'r cwmpas IRS uchaf ymhlith y boblogaeth aelwydydd gael effaith poblogaeth ar reolaeth mosgito mewn cartrefi na chawsant eu chwistrellu. Yn ôl y canlyniadau, cafodd SP effaith ataliol well yn erbyn brathiadau mosgito na DDT yn y dyddiau cyntaf ar ôl IRS. Yn ogystal, mae alffa-cypermethrin yn perthyn i'r grŵp SP, mae ganddo lid cyswllt a gwenwyndra uniongyrchol i fosgitos ac mae'n addas ar gyfer IRS [51, 52]. Efallai mai dyma un o'r prif resymau pam mae alffa-cypermethrin yn cael effaith fach iawn mewn allbyst. Canfu astudiaeth arall [52], er bod alffa-cypermethrin yn dangos ymatebion presennol a chyfraddau dymchwel uchel mewn profion labordy ac mewn cytiau, ni chynhyrchodd y cyfansoddyn ymateb ymlid mewn mosgitos o dan amodau labordy rheoledig. caban. gwefan.
Yn yr astudiaeth hon, datblygwyd tri math o fapiau risg gofodol; Aseswyd amcangyfrifon risg gofodol ar lefel aelwyd a lefel ardal trwy arsylwadau maes o ddwysedd berdys y goes arian. Dangosodd dadansoddiad o barthau risg yn seiliedig ar HT fod y rhan fwyaf o ardaloedd pentrefol (>78%) Lavapur-Mahanara â'r lefel uchaf o risg o bryfed tywod yn digwydd ac yn ailymddangos. Mae'n debyg mai dyma'r prif reswm pam mae Rawalpur Mahanar VL mor boblogaidd. Canfuwyd bod yr ISV a’r IRSS cyffredinol, yn ogystal â’r map risg cyfunol terfynol, yn cynhyrchu canran is o ardaloedd o dan ardaloedd risg uchel yn ystod cylch SP-IRS (ond nid rownd DDT-IRS). Ar ôl SP-IRS, troswyd ardaloedd mawr o barthau risg uchel a chymedrol yn seiliedig ar GT i barthau risg isel (hy 60.5%; amcangyfrifon map risg cyfun), sydd bron bedair gwaith yn is (16.2%) na DDT. - Mae'r sefyllfa ar y siart risg portffolio IRS uchod. Mae'r canlyniad hwn yn dangos mai IRS yw'r dewis cywir ar gyfer rheoli mosgito, ond mae lefel yr amddiffyniad yn dibynnu ar ansawdd y pryfleiddiad, sensitifrwydd (i'r fector targed), derbynioldeb (ar adeg IRS) a'i gymhwyso;
Roedd canlyniadau asesiadau risg aelwydydd yn dangos cytundeb da (P < 0.05) rhwng amcangyfrifon risg a dwysedd y berdys coes arian a gasglwyd o wahanol gartrefi. Mae hyn yn awgrymu bod y paramedrau risg cartref a nodwyd a'u sgorau risg categorïaidd yn addas iawn ar gyfer amcangyfrif digonedd lleol o ferdys arian. Gwerth R2 y dadansoddiad cytundeb ôl-IRS DDT oedd ≥ 0.78, a oedd yn hafal i neu'n fwy na'r gwerth cyn-IRS (hy, 0.78). Dangosodd y canlyniadau fod DDT-IRS yn effeithiol ym mhob parth risg HT (hy uchel, canolig ac isel). Ar gyfer y rownd SP-IRS, canfuom fod gwerth R2 yn amrywio yn yr ail a'r bedwaredd wythnos ar ôl gweithredu'r IRS, roedd y gwerthoedd bythefnos cyn gweithredu'r IRS a 12 wythnos ar ôl gweithredu'r IRS bron yr un fath; Mae'r canlyniad hwn yn adlewyrchu effaith sylweddol amlygiad SP-IRS ar fosgitos, a ddangosodd duedd ostyngol gydag ysbaid amser ar ôl IRS. Mae effaith SP-IRS wedi'i hamlygu a'i thrafod mewn penodau blaenorol.
Dangosodd canlyniadau archwiliad maes o barthau risg y mapiau cyfun, yn ystod rownd yr IRS, fod y niferoedd uchaf o ferdys arian wedi'u casglu mewn parthau risg uchel (hy, >55%), ac yna parthau risg canolig ac isel. I grynhoi, mae asesiad risg gofodol sy’n seiliedig ar GIS wedi profi’n arf effeithiol ar gyfer gwneud penderfyniadau ar gyfer cydgasglu gwahanol haenau o ddata gofodol yn unigol neu ar y cyd i nodi ardaloedd lle mae perygl o bryfed tywod. Mae'r map risg datblygedig yn darparu dealltwriaeth gynhwysfawr o'r amodau cyn ac ar ôl ymyrraeth (hy, math o gartref, statws IRS, ac effeithiau ymyrraeth) yn ardal yr astudiaeth y mae angen gweithredu neu wella ar unwaith, yn enwedig ar y lefel ficro. Sefyllfa boblogaidd iawn. Mewn gwirionedd, mae sawl astudiaeth wedi defnyddio offer GIS i fapio'r risg o safleoedd bridio fector a dosbarthiad gofodol clefydau ar y lefel macro [ 24 , 26 , 37 ].
Aseswyd nodweddion tai a ffactorau risg ar gyfer ymyriadau seiliedig ar IRS yn ystadegol i'w defnyddio mewn dadansoddiadau dwysedd berdys arian. Er bod pob un o'r chwe ffactor (hy, TF, TW, TR, DS, ISV, ac IRSS) wedi'u cysylltu'n sylweddol â digonedd lleol o berdys coes arian mewn dadansoddiadau unnewidyn, dim ond un ohonynt a ddewiswyd yn y model atchweliad lluosog terfynol allan o bump. Mae'r canlyniadau'n dangos bod nodweddion rheoli caeth a ffactorau ymyrraeth IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, ac ati yn ardal yr astudiaeth yn addas ar gyfer monitro ymddangosiad, adferiad ac atgenhedlu berdys arian. Mewn dadansoddiad atchweliad lluosog, ni chanfuwyd bod TR yn arwyddocaol ac felly ni chafodd ei ddewis yn y model terfynol. Roedd y model terfynol yn arwyddocaol iawn, gyda'r paramedrau dethol yn esbonio 89% o ddwysedd berdys silverleg. Roedd canlyniadau cywirdeb model yn dangos cydberthynas gref rhwng dwyseddau berdys arian a ragfynegwyd ac a arsylwyd. Mae ein canlyniadau hefyd yn cefnogi astudiaethau cynharach a drafododd ffactorau economaidd-gymdeithasol a risg tai sy'n gysylltiedig â chyffredinrwydd VL a dosbarthiad gofodol fector yn Bihar gwledig [15, 29].
Yn yr astudiaeth hon, ni wnaethom werthuso dyddodiad plaladdwyr ar waliau wedi'u chwistrellu ac ansawdd (hy) y plaladdwr a ddefnyddiwyd ar gyfer IRS. Gall amrywiadau mewn ansawdd a maint plaladdwyr effeithio ar farwolaethau mosgito ac effeithiolrwydd ymyriadau IRS. Felly, gall marwolaethau amcangyfrifedig ymhlith mathau o arwynebau ac effeithiau ymyrraeth ymhlith grwpiau cartrefi fod yn wahanol i ganlyniadau gwirioneddol. Gan gymryd y pwyntiau hyn i ystyriaeth, gellir cynllunio astudiaeth newydd. Mae'r asesiad o gyfanswm arwynebedd mewn perygl (gan ddefnyddio mapio risg GIS) y pentrefi astudiaeth yn cynnwys ardaloedd agored rhwng pentrefi, sy'n dylanwadu ar ddosbarthiad parthau risg (hy nodi parthau) ac yn ymestyn i wahanol barthau risg; Fodd bynnag, cynhaliwyd yr astudiaeth hon ar lefel ficro, felly dim ond effaith fach y mae tir gwag yn ei chael ar ddosbarthiad ardaloedd risg; Yn ogystal, gall nodi ac asesu parthau risg gwahanol o fewn cyfanswm arwynebedd y pentref roi cyfle i ddewis ardaloedd ar gyfer adeiladu tai newydd yn y dyfodol (yn enwedig y dewis o barthau risg isel). Yn gyffredinol, mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn darparu amrywiaeth o wybodaeth nad yw erioed wedi'i hastudio ar y lefel ficrosgopig o'r blaen. Yn bwysicaf oll, mae cynrychiolaeth ofodol map risg y pentref yn helpu i nodi a grwpio cartrefi mewn gwahanol ardaloedd risg, o'i gymharu ag arolygon tir traddodiadol, mae'r dull hwn yn syml, yn gyfleus, yn gost-effeithiol ac yn llai llafurddwys, gan ddarparu gwybodaeth i'r rhai sy'n gwneud penderfyniadau.
Mae ein canlyniadau'n dangos bod pysgod arian brodorol yn y pentref astudio wedi datblygu ymwrthedd (hy, yn hynod wrthiannol) i DDT, a gwelwyd ymddangosiad mosgito yn syth ar ôl IRS; Ymddengys mai Alpha-cypermethrin yw'r dewis cywir ar gyfer rheolaeth IRS o fectorau VL oherwydd ei farwolaethau 100% a gwell effeithiolrwydd ymyrraeth yn erbyn pryfed arian, yn ogystal â'i dderbyniad cymunedol gwell o'i gymharu â DDT-IRS. Fodd bynnag, canfuom fod marwolaethau mosgito ar waliau sy'n cael eu trin â SP yn amrywio yn dibynnu ar y math o arwyneb; gwelwyd effeithiolrwydd gweddilliol gwael ac argymhellodd Sefydliad Iechyd y Byd amser ar ôl peidio â chyflawni IRS. Mae'r astudiaeth hon yn fan cychwyn da ar gyfer trafodaeth, ac mae angen astudiaeth bellach ar ei chanlyniadau i nodi'r gwir achosion sylfaenol. Dangosodd cywirdeb rhagfynegol y model dadansoddi dwysedd pryfed tywod y gellir defnyddio cyfuniad o nodweddion tai, sensitifrwydd pryfleiddiad fectorau a statws IRS i amcangyfrif dwysedd pryfed tywod mewn pentrefi endemig VL yn Bihar. Mae ein hastudiaeth hefyd yn dangos y gall mapiau risg gofodol cyfunol ar sail GIS (lefel macro) fod yn arf defnyddiol ar gyfer nodi meysydd risg i fonitro ymddangosiad ac ail-ymddangosiad masau tywod cyn ac ar ôl cyfarfodydd IRS. Yn ogystal, mae mapiau risg gofodol yn darparu dealltwriaeth gynhwysfawr o faint a natur ardaloedd risg ar wahanol lefelau, na ellir eu hastudio trwy arolygon maes traddodiadol a dulliau casglu data confensiynol. Gall gwybodaeth risg micro-ofodol a gesglir trwy fapiau GIS helpu gwyddonwyr ac ymchwilwyr iechyd y cyhoedd i ddatblygu a gweithredu strategaethau rheoli newydd (h.y. ymyriad sengl neu reolaeth fector integredig) i gyrraedd gwahanol grwpiau o gartrefi yn dibynnu ar natur y lefelau risg. Yn ogystal, mae'r map risg yn helpu i wneud y gorau o'r dyraniad a'r defnydd o adnoddau rheoli ar yr amser a'r lle cywir i wella effeithiolrwydd rhaglenni.
Sefydliad Iechyd y Byd. Esgeuluso clefydau trofannol, llwyddiannau cudd, cyfleoedd newydd. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf . Dyddiad cyrchu: Mawrth 15, 2014
Sefydliad Iechyd y Byd. Rheoli leishmaniasis: adroddiad cyfarfod Pwyllgor Arbenigol Sefydliad Iechyd y Byd ar Reoli Leishmaniasis. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf . Dyddiad cyrchu: Mawrth 19, 2014
Singh S. Tueddiadau newidiol yn yr epidemioleg, cyflwyniad clinigol a diagnosis o leishmania a heintiad HIV yn India. Int J Inf Dis. 2014; 29: 103-12.
Rhaglen Genedlaethol Rheoli Clefydau a Gludir gan Fector (NVBDCP). Cyflymu rhaglen ddinistrio Kala Azar. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf . Dyddiad mynediad: Ebrill 17, 2018
Muniaraj M. Heb fawr o obaith o ddileu kala-azar (leishmaniasis visceral) erbyn 2010, y mae achosion ohonynt yn digwydd o bryd i'w gilydd yn India, a ddylid beio mesurau rheoli fector neu driniaeth neu driniaeth firws diffyg imiwnedd dynol? Topparasitol. 2014; 4:10-9.
Thakur KP Strategaeth newydd i ddileu kala azar yng nghefn gwlad Bihar. Cylchgrawn Indiaidd Ymchwil Feddygol. 2007; 126:447-51.
Amser postio: Mai-20-2024