Mae'r gostyngiad diweddar ym maich malaria yn Arfordir Ifori i'w briodoli'n bennaf i'r defnydd o rwydi pryfleiddiaid hirhoedlog (LIN). Fodd bynnag, mae'r cynnydd hwn dan fygythiad gan wrthwynebiad i bryfleiddiaid, newidiadau ymddygiadol mewn poblogaethau Anopheles gambiae, a throsglwyddiad malaria gweddilliol, gan olygu bod angen offer ychwanegol. Felly, nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effeithiolrwydd defnyddio LLIN a Bacillus thuringiensis (Bti) ar y cyd a'i gymharu â LLIN.
Cynhaliwyd yr astudiaeth o fis Mawrth 2019 i fis Chwefror 2020 ar draws dwy gangen astudio (braich LLIN + Bti a braich LLIN yn unig) yn rhanbarth iechyd Korhogo yng ngogledd Arfordir Ifori. Yn y grŵp LLIN + Bti, cafodd cynefinoedd larfa Anopheles eu trin â Bti bob pythefnos yn ogystal â LLIN. Casglwyd larfa a mosgitos sy'n oedolion a'u hadnabod yn forffolegol i genws a rhywogaeth gan ddefnyddio dulliau safonol. Aelod Ann. Penderfynwyd ar y cymhlyg Gambia gan ddefnyddio technoleg adwaith cadwyn polymerase. Haint â Plasmodium An. Aseswyd hefyd nifer yr achosion o falaria yn Gambia a'r boblogaeth leol.
At ei gilydd, roedd dwysedd larfa Anopheles spp. yn is yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â'r grŵp LLIN yn unig 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larfa/plymiad (l/plymiad) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/plymiad (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Cyflymder brathiad cyffredinol Anopheles gambiae. Roedd nifer yr achosion o frathiadau S. gambiae yn 0.59 [95% CI 0.43–0.75] y pen/nos yn y grŵp LLIN + Bti yn unig, o'i gymharu â 2.97 [95% CI 2.02–3.93] brathiad y pen/nos yn y grŵp LLIN yn unig (P < 0.001). Mae Anopheles gambiae sl yn cael ei adnabod yn bennaf fel y mosgito Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ac yna Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Roedd mynegai gwaed dynol yn yr ardal astudio yn 80.5% (n = 389). Roedd y EIR ar gyfer y grŵp LLIN + Bti yn 1.36 brathiad heintiedig y pen y flwyddyn (ib/p/y), tra bod y EIR ar gyfer y grŵp LLIN yn unig yn 47.71 ib/p/y. Gostyngodd nifer yr achosion o falaria yn sydyn o 291.8‰ (n = 765) i 111.4‰ (n = 292) yn y grŵp LLIN + Bti (P < 0.001).
Gostyngodd y cyfuniad o LLIN a Bti nifer yr achosion o falaria yn sylweddol. Gall y cyfuniad o LLIN a Bti fod yn ddull integredig addawol ar gyfer rheoli Anopheles yn effeithiol. Mae'r Gambia yn rhydd o falaria.
Er gwaethaf cynnydd mewn rheoli malaria dros yr ychydig ddegawdau diwethaf, mae baich malaria yn parhau i fod yn broblem fawr yn Affrica is-Sahara [1]. Yn ddiweddar, adroddodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) fod 249 miliwn o achosion o falaria ac amcangyfrif o 608,000 o farwolaethau cysylltiedig â malaria ledled y byd yn 2023 [2]. Mae Rhanbarth Affricanaidd WHO yn cyfrif am 95% o achosion malaria'r byd a 96% o farwolaethau malaria, gyda menywod beichiog a phlant dan 5 oed yn cael eu heffeithio fwyaf [2, 3].
Mae rhwydi pryfleiddiaid hirhoedlog (LLIN) a chwistrellu gweddilliol dan do (IRS) wedi chwarae rhan allweddol wrth leihau baich malaria yn Affrica [4]. Arweiniodd ehangu'r offer rheoli fector malaria hyn at ostyngiad o 37% yn nifer yr achosion o falaria a gostyngiad o 60% mewn marwolaethau rhwng 2000 a 2015 [5]. Fodd bynnag, mae tueddiadau a welwyd ers 2015 wedi dod i stop yn frawychus neu hyd yn oed wedi cyflymu, gyda marwolaethau malaria yn parhau i fod yn annerbyniol o uchel, yn enwedig yn Affrica is-Sahara [3]. Mae sawl astudiaeth wedi nodi ymddangosiad a lledaeniad ymwrthedd ymhlith y prif fector malaria Anopheles i bryfleiddiaid a ddefnyddir mewn iechyd cyhoeddus fel rhwystr i effeithiolrwydd LLIN ac IRS yn y dyfodol [6,7,8]. Yn ogystal, mae newidiadau yn ymddygiad brathu fectorau yn yr awyr agored ac yn gynharach yn y nos yn gyfrifol am drosglwyddo malaria gweddilliol ac maent yn bryder cynyddol [9, 10]. Mae cyfyngiadau LLIN ac IRS wrth reoli'r fectorau sy'n gyfrifol am drosglwyddo gweddilliol yn gyfyngiad mawr ar ymdrechion dileu malaria cyfredol [11]. Yn ogystal, mae parhad malaria yn cael ei egluro gan amodau hinsoddol a gweithgareddau dynol, sy'n cyfrannu at greu cynefin larfa [12].
Mae rheoli ffynhonnell larfa (LSM) yn ddull rheoli fector sy'n seiliedig ar safleoedd bridio sy'n anelu at leihau nifer y safleoedd bridio a nifer y larfa a'r chwilerod mosgito sydd ynddynt [13]. Mae LSM wedi cael ei argymell gan sawl astudiaeth fel strategaeth integredig ychwanegol ar gyfer rheoli fector malaria [14, 15]. Mewn gwirionedd, mae effeithiolrwydd LSM yn darparu budd deuol yn erbyn brathiadau rhywogaethau fector malaria dan do ac yn yr awyr agored [4]. Yn ogystal, gall rheoli fectorau gydag LSMau sy'n seiliedig ar larfaladdwyr fel Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ehangu'r ystod o opsiynau rheoli malaria. Yn hanesyddol, mae LSM wedi chwarae rhan allweddol yn y broses lwyddiannus o reoli malaria yn yr Unol Daleithiau, Brasil, yr Aifft, Algeria, Libya, Moroco, Tiwnisia a Zambia [16,17,18]. Er bod LSM wedi chwarae rhan bwysig mewn rheoli plâu integredig mewn rhai gwledydd sydd wedi dileu malaria, nid yw LSM wedi'i integreiddio'n eang i bolisïau ac arferion rheoli fector malaria yn Affrica a dim ond mewn rhaglenni rheoli fectorau mewn rhai gwledydd is-Sahara y caiff ei ddefnyddio. gwledydd [14,15,16,17,18,19]. Un rheswm am hyn yw'r gred gyffredinol bod safleoedd bridio yn rhy niferus ac yn anodd dod o hyd iddynt, gan wneud LSM yn ddrud iawn i'w weithredu [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Felly, mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi argymell ers degawdau y dylai adnoddau a ddefnyddir ar gyfer rheoli fectorau malaria ganolbwyntio ar LLIN ac IRS [20, 21]. Nid tan 2012 y gwnaeth Sefydliad Iechyd y Byd argymell integreiddio LSM, yn enwedig ymyriadau Bti, fel ategu LLIN ac IRS mewn rhai lleoliadau yn Affrica is-Sahara [20]. Ers i WHO wneud yr argymhelliad hwn, cynhaliwyd sawl astudiaeth beilot ar ddichonoldeb, effeithiolrwydd a chost biolarfiladdwyr yn Affrica is-Sahara, gan ddangos effeithiolrwydd LSM wrth leihau dwyseddau mosgitos Anopheles ac effeithlonrwydd trosglwyddo malaria o ran [22, 23]. . , 24].
Mae Arfordir Ifori ymhlith y 15 gwlad sydd â'r baich malaria uchaf yn y byd [25]. Mae nifer yr achosion o falaria yn Arfordir Ifori yn cynrychioli 3.0% o faich malaria byd-eang, gyda nifer yr achosion a'r amcangyfrifon o'u hamser yn amrywio o 300 i dros 500 fesul 1000 o drigolion [25]. Er gwaethaf y tymor sych hir o Dachwedd i Fai, mae malaria yn lledaenu drwy gydol y flwyddyn yn rhanbarth savanna gogleddol y wlad [26]. Mae trosglwyddo malaria yn y rhanbarth hwn yn gysylltiedig â phresenoldeb nifer fawr o gludwyr asymptomatig Plasmodium falciparum [27]. Yn y rhanbarth hwn, y fector malaria mwyaf cyffredin yw Anopheles gambiae (SL). Diogelwch lleol. Mae mosgitos Anopheles gambiae yn cynnwys Anopheles gambiae (SS) yn bennaf, sy'n gallu gwrthsefyll plaladdwyr yn fawr ac felly'n peri risg uchel o drosglwyddo malaria gweddilliol [26]. Gall defnyddio LLIN gael effaith gyfyngedig ar leihau trosglwyddo malaria oherwydd ymwrthedd plaladdwyr fectorau lleol ac felly mae'n parhau i fod yn faes o bryder mawr. Mae astudiaethau peilot gan ddefnyddio Bti neu LLIN wedi dangos effeithiolrwydd wrth leihau dwyseddau fectorau mosgitos yng ngogledd Arfordir Ifori. Fodd bynnag, nid oes unrhyw astudiaethau blaenorol wedi asesu effaith cymwysiadau dro ar ôl tro o Bti ynghyd ag LLIN ar drosglwyddiad malaria a nifer yr achosion o malaria yn y rhanbarth hwn. Felly, nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith y defnydd cyfun o LLIN a Bti ar drosglwyddiad malaria trwy gymharu'r grŵp LLIN + Bti â'r grŵp LLIN yn unig mewn pedwar pentref yn rhanbarth gogleddol Arfordir Ifori. Tybiwyd y byddai gweithredu LSM yn seiliedig ar Bti ar ben LLIN yn ychwanegu gwerth trwy leihau dwyseddau mosgitos malaria ymhellach o'i gymharu ag LLIN yn unig. Gallai'r dull integredig hwn, sy'n targedu mosgitos Anopheles anaeddfed sy'n cario Bti a mosgitos Anopheles oedolion sy'n cario LLIN, fod yn hanfodol i leihau trosglwyddiad malaria mewn ardaloedd o endemigrwydd malaria uchel, fel pentrefi yng ngogledd Arfordir Ifori. Felly, gall canlyniadau'r astudiaeth hon helpu i benderfynu a ddylid cynnwys LSM mewn rhaglenni rheoli fectorau malaria cenedlaethol (NMCPs) mewn gwledydd is-Sahara endemig.
Cynhaliwyd yr astudiaeth bresennol mewn pedwar pentref yn adran Napieldougou (a elwir hefyd yn Napier) ym mharth glanweithiol Korhogo yng ngogledd Arfordir Ifori (Ffig. 1). Y pentrefi dan astudiaeth: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ D), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ D), Lofinekaha (9° 17′ 31″). 5° 36′ 24″ N) a Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ D). Amcangyfrifwyd bod poblogaeth Napierledougou yn 2021 yn 31,000 o drigolion, ac mae'r dalaith yn cynnwys 53 o bentrefi gyda dwy ganolfan iechyd [28]. Yn nhalaith Napyeledougou, lle mae malaria yn brif achos ymweliadau meddygol, mynd i'r ysbyty a marwolaethau, dim ond LLIN a ddefnyddir i reoli cludwyr Anopheles [29]. Mae'r pedwar pentref yn y ddau grŵp astudio yn cael eu gwasanaethu gan yr un ganolfan iechyd, ac adolygwyd ei chofnodion clinigol o achosion malaria yn yr astudiaeth hon.
Map o Arfordir Ifori yn dangos yr ardal astudio. (Ffynhonnell a meddalwedd y map: data GADM ac ArcMap 10.6.1. Rhwyd infleiddiad hirhoedlog LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Cyrhaeddodd nifer yr achosion o falaria ymhlith poblogaeth darged Canolfan Iechyd Napier 82.0% (2038 o achosion) (data cyn Bti). Ym mhob un o'r pedwar pentref, dim ond PermaNet® 2.0 LLIN, a ddosbarthwyd gan NMCP Iforia yn 2017, y mae aelwydydd yn ei ddefnyddio, gyda gorchudd o >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Mae'r pentrefi'n perthyn i ranbarth Korhogo, sy'n gwasanaethu fel man gwylio i Gyngor Milwrol Cenedlaethol Arfordir Ifori ac sydd ar gael drwy gydol y flwyddyn. Mae gan bob un o'r pedwar pentref o leiaf 100 o aelwydydd a thua'r un boblogaeth, ac yn ôl y gofrestrfa iechyd (dogfen waith o Weinyddiaeth Iechyd Iforia), adroddir am sawl achos o falaria bob blwyddyn. Mae malaria yn cael ei achosi'n bennaf gan Plasmodium falciparum (P. falciparum) ac mae'n cael ei drosglwyddo i bobl gan Plasmodium. Mae gambiae hefyd yn cael ei drosglwyddo gan fosgitos Anopheles ac Anopheles nili yn y rhanbarth [28]. Cymhleth lleol An. Mae gambiae yn cynnwys mosgitos Anopheles yn bennaf. Mae gan gambiae ss amlder uchel o dreigladau kdr (ystod amlder: 90.70–100%) ac amlder cymedrol o alelau ace-1 (ystod amlder: 55.56–95%) [29].
Mae glawiad a thymheredd blynyddol cyfartalog yn amrywio o 1200 i 1400 mm a 21 i 35 °C yn y drefn honno, ac amcangyfrifir bod lleithder cymharol (RH) yn 58%. Mae gan yr ardal astudio hon hinsawdd tebyg i Swdan gyda thymor sych 6 mis (Tachwedd i Ebrill) a thymor gwlyb 6 mis (Mai i Hydref). Mae'r rhanbarth yn profi rhai o effeithiau newid hinsawdd, megis colli llystyfiant a thymor sych hirach, a nodweddir gan sychu cyrff dŵr (iseldiroedd, caeau reis, pyllau, pyllau dŵr) a all wasanaethu fel cynefin i larfa mosgito Anopheles. Mosgitos[26].
Cynhaliwyd yr astudiaeth yn y grŵp LLIN + Bti, a gynrychiolir gan bentrefi Kakologo a Nambatiurkaha, ac yn y grŵp LLIN yn unig, a gynrychiolir gan bentrefi Kolekaha a Lofinekaha. Yn ystod cyfnod yr astudiaeth hon, dim ond PermaNet® 2.0 LLIN oedd pobl yn yr holl bentrefi hyn yn ei ddefnyddio.
Gwerthuswyd effeithiolrwydd LLIN (PermaNet 2.0) ar y cyd â Bti yn erbyn mosgitos Anopheles a throsglwyddo malaria mewn treial rheoledig ar hap (RCT) gyda dau gangen astudio: y grŵp LLIN + Bti (grŵp triniaeth) a'r grŵp LLIN yn unig (grŵp rheoli). Cynrychiolir llewys LLIN + Bti gan Kakologo a Nambatiourkaha, tra bod Kolékaha a Lofinékaha wedi'u cynllunio fel ysgwyddau LLIN yn unig. Ym mhob un o'r pedwar pentref, mae trigolion lleol yn defnyddio LLIN PermaNet® 2.0 a dderbyniwyd gan NMCP Arfordir Ifori yn 2017. Tybir bod yr amodau ar gyfer defnyddio PermaNet® 2.0 yr un fath mewn gwahanol bentrefi oherwydd eu bod wedi derbyn y rhwydwaith yn yr un ffordd. . Yn y grŵp LLIN + Bti, cafodd cynefinoedd larfa Anopheles eu trin â Bti bob pythefnos yn ogystal â'r LLIN a ddefnyddiwyd eisoes gan y boblogaeth. Cafodd cynefinoedd larfa o fewn pentrefi ac o fewn radiws o 2 km o ganol pob pentref eu trin yn unol ag argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd ac NMCP Côte d'Ivoire [31]. Mewn cyferbyniad, ni chafodd y grŵp LLIN yn unig driniaeth Bti larfa-laddol yn ystod y cyfnod astudio.
Defnyddiwyd ffurf gronynnog o Bti y gellir ei wasgaru mewn dŵr (Vectobac WG, 37.4% wt; rhif swp 88–916-PG; 3000 Uned Gwenwyndra Rhyngwladol IU/mg; Valent BioScience Corp, UDA) ar ddos o 0.5 mg/L. . Defnyddiwch chwistrellwr cefn 16L a gwn chwistrellu gwydr ffibr gyda handlen a ffroenell addasadwy gyda chyfradd llif o 52 ml yr eiliad (3.1 L/mun). I baratoi nebiwlydd sy'n cynnwys 10 L o ddŵr, swm y Bti wedi'i wanhau mewn ataliad yw 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Er enghraifft, ar gyfer ardal â llif dŵr dylunio o 10 L, gan ddefnyddio chwistrellwr 10 L i drin cyfaint o ddŵr, swm y Bti y mae angen ei wanhau yw 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. Mesurwyd 10 mg o Bti yn y maes gan ddefnyddio graddfa electronig. Gan ddefnyddio sbatwla, paratowch slyri trwy gymysgu'r swm hwn o Bti mewn bwced graddol 10 L. Dewiswyd y dos hwn ar ôl treialon maes o effeithiolrwydd Bti yn erbyn gwahanol gyfnodau o Anopheles spp. a Culex spp. mewn amodau naturiol mewn ardal wahanol, ond tebyg i faes ymchwil modern [32]. Cyfrifwyd cyfradd rhoi'r ataliad larfacid a hyd y defnydd ar gyfer pob safle bridio yn seiliedig ar gyfaint amcangyfrifedig y dŵr yn y safle bridio [33]. Rhowch Bti gan ddefnyddio chwistrellwr llaw wedi'i galibro. Caiff nebiwlyddion eu calibro a'u profi yn ystod ymarferion unigol ac mewn gwahanol ardaloedd i sicrhau bod y swm cywir o Bti yn cael ei gyflenwi.
Er mwyn dod o hyd i'r amser gorau i drin safleoedd bridio larfa, nododd y tîm chwistrellu ffenestr. Y ffenestr chwistrellu yw'r cyfnod y mae cynnyrch yn cael ei roi i gyflawni effeithiolrwydd gorau posibl: yn yr astudiaeth hon, roedd y ffenestr chwistrellu yn amrywio o 12 awr i 2 wythnos, yn dibynnu ar barhad Bti. Yn ôl pob golwg, mae amsugno Bti gan larfa yn y safle bridio yn gofyn am gyfnod o amser rhwng 7:00 a 18:00. Yn y modd hwn, gellir osgoi cyfnodau o law trwm pan fydd glaw yn golygu rhoi'r gorau i chwistrellu ac ailgychwyn y diwrnod canlynol os yw'r tywydd yn cydweithredu. Mae dyddiadau chwistrellu a dyddiadau ac amseroedd union yn dibynnu ar yr amodau tywydd a welir. I galibro chwistrellwyr cefn ar gyfer y gyfradd gymhwyso Bti a ddymunir, mae pob technegydd wedi'i hyfforddi i archwilio'n weledol a gosod ffroenell y chwistrellwr a chynnal pwysau. Cwblheir y calibradu trwy wirio bod y swm cywir o driniaeth Bti yn cael ei roi'n gyfartal fesul uned arwynebedd. Trin cynefin y larfa bob pythefnos. Cynhelir gweithgareddau larfacidol gyda chefnogaeth pedwar arbenigwr profiadol a hyfforddedig. Mae gweithgareddau larfacidol a chyfranogwyr yn cael eu goruchwylio gan oruchwylwyr profiadol. Dechreuodd triniaeth larfacidol ym mis Mawrth 2019 yn ystod y tymor sych. Mewn gwirionedd, dangosodd astudiaeth flaenorol mai'r tymor sych yw'r cyfnod mwyaf addas ar gyfer ymyrraeth larfa-laddol oherwydd sefydlogrwydd safleoedd bridio a'r dirywiad yn eu nifer [27]. Disgwylir i reoli larfa yn ystod y tymor sych atal denu mosgitos yn ystod y tymor gwlyb. Mae dau (02) cilogram o Bti sy'n costio US$99.29 yn caniatáu i'r grŵp astudio sy'n derbyn triniaeth gwmpasu pob ardal. Yn y grŵp LLIN+Bti, parhaodd ymyrraeth larfa-laddol am flwyddyn gyfan, o Fawrth 2019 i Chwefror 2020. Digwyddodd cyfanswm o 22 achos o driniaeth larfa-laddol yn y grŵp LLIN + Bti.
Monitrwyd sgîl-effeithiau posibl (megis cosi, pendro neu drwyn yn rhedeg) trwy arolygon unigol o nebiwlyddion biolarficid Bti a phreswylwyr aelwydydd a gymerodd ran yn y grŵp LIN + Bti.
Cynhaliwyd arolwg aelwydydd ymhlith 400 o aelwydydd (200 o aelwydydd fesul grŵp astudio) i amcangyfrif canran y defnydd o LLIN ymhlith y boblogaeth. Wrth arolygu aelwydydd, defnyddir dull holiadur meintiol. Rhannwyd cyffredinolrwydd y defnydd o LLIN yn dair grŵp oedran: 15 oed. Cwblhawyd yr holiadur a'i egluro yn yr iaith Senoufo leol i bennaeth yr aelwyd neu oedolyn arall dros 18 oed.
Cyfrifwyd maint lleiaf yr aelwyd a arolygwyd gan ddefnyddio'r fformiwla a ddisgrifiwyd gan Vaughan a Morrow [34].
n yw maint y sampl, e yw'r ymyl gwall, t yw'r ffactor diogelwch sy'n deillio o'r lefel hyder, a p yw cyfran rhieni'r boblogaeth sydd â'r priodoledd penodol. Mae gan bob elfen o'r ffracsiwn werth cyson, felly (t) = 1.96; Y maint aelwyd lleiaf yn y sefyllfa hon yn yr arolwg oedd 384 o aelwydydd.
Cyn yr arbrawf presennol, nodwyd, samplwyd, disgrifiwyd, geogyfeiriodd a labelwyd gwahanol fathau o gynefinoedd ar gyfer larfa Anopheles yn y grwpiau LLIN+Bti ac LLIN. Defnyddiwch fesur tâp i fesur maint y nythfa nythu. Yna aseswyd dwyseddau larfa mosgitos yn fisol am 12 mis mewn 30 o safleoedd bridio a ddewiswyd ar hap fesul pentref, am gyfanswm o 60 o safleoedd bridio fesul grŵp astudio. Roedd 12 sampl larfa fesul ardal astudio, sy'n cyfateb i 22 triniaeth Bti. Pwrpas dewis y 30 safle bridio hyn fesul pentref oedd dal nifer digonol o safleoedd casglu larfa ar draws pentrefi ac unedau astudio i leihau rhagfarn. Casglwyd larfa trwy drochi â llwy 60 ml [35]. Oherwydd bod rhai meithrinfeydd yn fach iawn ac yn fas, mae angen defnyddio bwced bach heblaw am y bwced WHO safonol (350 ml). Gwnaed cyfanswm o 5, 10 neu 20 o blymiadau o safleoedd nythu â chylchedd o 10 m, yn y drefn honno. Cynhaliwyd adnabod morffolegol y larfa a gasglwyd (e.e. Anopheles, Culex ac Aedes) yn uniongyrchol yn y maes [36]. Rhannwyd y larfa a gasglwyd yn ddau gategori yn seiliedig ar gam datblygiadol: larfa cyfnod cynnar (camau 1 a 2) a larfa cyfnod hwyr (camau 3 a 4) [37]. Cyfrifwyd y larfa yn ôl genws ac ym mhob cam datblygiadol. Ar ôl cyfrif, ailgyflwynir larfa mosgito i'w hardaloedd bridio a'u hailgyflenwi i'w cyfaint gwreiddiol gyda dŵr ffynhonnell wedi'i ategu â dŵr glaw.
Ystyriwyd bod safle bridio yn bositif os oedd o leiaf un larfa neu chwiler o unrhyw rywogaeth o fosgito yn bresennol. Penderfynwyd dwysedd y larfa trwy rannu nifer y larfa o'r un genws â nifer y plymiadau.
Parhaodd pob astudiaeth am ddau ddiwrnod yn olynol, a phob dau fis, casglwyd mosgitos oedolion o 10 aelwyd a ddewiswyd ar hap o bob pentref. Drwy gydol yr astudiaeth, cynhaliodd pob tîm ymchwil arolygon sampl o 20 aelwyd ar dri diwrnod yn olynol. Daliwyd mosgitos gan ddefnyddio trapiau ffenestri safonol (WT) a thrapiau chwistrellu pyrethrwm (PSC) [38, 39]. Ar y dechrau, rhifwyd yr holl dai ym mhob pentref. Yna dewiswyd pedwar tŷ ym mhob pentref ar hap fel mannau casglu ar gyfer mosgitos oedolion. Ym mhob tŷ a ddewiswyd ar hap, casglwyd mosgitos o'r brif ystafell wely. Mae gan yr ystafelloedd gwely a ddewiswyd ddrysau a ffenestri ac roeddent wedi'u meddiannu'r noson cynt. Mae ystafelloedd gwely yn parhau ar gau cyn dechrau gweithio ac yn ystod casglu mosgitos i atal mosgitos rhag hedfan allan o'r ystafell. Gosodwyd WT ym mhob ffenestr ym mhob ystafell wely fel pwynt samplu mosgitos. Y diwrnod canlynol, casglwyd mosgitos a ddaeth i mewn i'r gweithle o'r ystafelloedd gwely rhwng 06:00 ac 08:00 am. Casglwch fosgitos o'ch man gwaith gan ddefnyddio cegddarn a'u storio mewn cwpan papur tafladwy wedi'i orchuddio â darn amrwd. Rhwyd mosgito. Daliwyd mosgitos oedd yn gorffwys yn yr un ystafell wely yn syth ar ôl casglu WT gan ddefnyddio PSC wedi'i seilio ar byrethroid. Ar ôl gwasgaru cynfasau gwyn ar lawr yr ystafell wely, caewch y drysau a'r ffenestri a chwistrellwch bryfleiddiad (cynhwysion actif: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin). Tua 10 i 15 munud ar ôl chwistrellu, tynnwch y gorchudd gwely o'r ystafell wely a gafodd ei drin, defnyddiwch gefeiliau i godi unrhyw fosgitos sydd wedi glanio ar y cynfasau gwyn, a'u storio mewn dysgl Petri wedi'i llenwi â gwlân cotwm wedi'i socian mewn dŵr. Cofnodwyd hefyd nifer y bobl a dreuliodd y noson yn yr ystafelloedd gwely a ddewiswyd. Trosglwyddir y mosgitos a gasglwyd yn gyflym i labordy ar y safle i'w prosesu ymhellach.
Yn y labordy, cafodd yr holl fosgitos a gasglwyd eu hadnabod yn forffolegol i genws a rhywogaeth [36]. Ofarïau Anna. gambiae SL gan ddefnyddio microsgop dyrannu binocwlaidd gyda diferyn o ddŵr distyll wedi'i osod ar sleid wydr [35]. Aseswyd statws cydraddoldeb i wahanu menywod aml-barod oddi wrth fenywod nulliparod yn seiliedig ar forffoleg yr ofari a'r tracheal, yn ogystal ag i bennu'r gyfradd ffrwythlondeb ac oedran ffisiolegol [35].
Pennir y mynegai cymharol drwy brofi ffynhonnell pryd gwaed ffres a gasglwyd. gambiae drwy assay imiwno-amsugnol sy'n gysylltiedig ag ensymau (ELISA) gan ddefnyddio gwaed o bobl, da byw (gwartheg, defaid, geifr) a gwesteiwyr ieir [40]. Cyfrifwyd haint entomolegol (EIR) gan ddefnyddio An. Amcangyfrifon o fenywod SL yn Y Gambia [41] Yn ogystal, An. Penderfynwyd ar haint â Plasmodium gambiae drwy ddadansoddi pen a brest benywod lluosog gan ddefnyddio'r dull antigen circumsporozoite ELISA (CSP ELISA) [40]. Yn olaf, mae aelodau Ann. gambiae a nodwyd drwy ddadansoddi ei goesau, ei adenydd a'i abdomen gan ddefnyddio technegau adwaith cadwyn polymerase (PCR) [34].
Cafwyd data clinigol ar falaria o gofrestrfa ymgynghoriadau clinigol Canolfan Iechyd Napyeledugou, sy'n cwmpasu'r pedwar pentref sydd wedi'u cynnwys yn yr astudiaeth hon (h.y. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha a Nambatiurkaha). Canolbwyntiodd adolygiad y gofrestrfa ar gofnodion o Fawrth 2018 i Chwefror 2019 ac o Fawrth 2019 i Chwefror 2020. Mae data clinigol o Fawrth 2018 i Chwefror 2019 yn cynrychioli data sylfaenol neu cyn ymyrraeth Bti, tra bod data clinigol o Fawrth 2019 i Chwefror 2020 yn cynrychioli data cyn ymyrraeth Bti. Data ar ôl ymyrraeth Bti. Casglwyd gwybodaeth glinigol, oedran a phentref pob claf yn y grwpiau astudio LLIN+Bti ac LLIN yn y gofrestrfa iechyd. Ar gyfer pob claf, cofnodwyd gwybodaeth fel tarddiad pentref, oedran, diagnosis a phatholeg. Yn yr achosion a adolygwyd yn yr astudiaeth hon, cadarnhawyd malaria gan brawf diagnostig cyflym (RDT) a/neu ficrosgopeg malaria ar ôl gweinyddu therapi cyfuniad seiliedig ar artemisinin (ACT) gan ddarparwr gofal iechyd. Rhannwyd achosion malaria yn dair grŵp oedran (h.y. 15 oed). Amcangyfrifwyd nifer yr achosion blynyddol o falaria fesul 1000 o drigolion drwy rannu nifer yr achosion o falaria fesul 1000 o drigolion â phoblogaeth y pentref.
Cafodd data a gasglwyd yn yr astudiaeth hon ei fewnbynnu ddwywaith i gronfa ddata Microsoft Excel ac yna ei fewnforio i'r feddalwedd ffynhonnell agored R [42] fersiwn 3.6.3 ar gyfer dadansoddiad ystadegol. Defnyddir y pecyn ggplot2 i lunio plotiau. Defnyddiwyd modelau llinol cyffredinol gan ddefnyddio atchweliad Poisson i gymharu dwysedd larfa a nifer cymedrig y brathiadau mosgito fesul person y nos rhwng grwpiau astudio. Defnyddiwyd mesuriadau cymhareb perthnasedd (RR) i gymharu dwyseddau larfa cymedrig a chyfraddau brathiad mosgitos Culex ac Anopheles. Gosodwyd Gambia SL rhwng y ddau grŵp astudio gan ddefnyddio'r grŵp LLIN + Bti fel y llinell sylfaen. Mynegwyd meintiau effaith fel cymhareb siawns a chyfyngau hyder 95% (95% CI). Defnyddiwyd cymhareb (RR) prawf Poisson i gymharu cyfrannau a chyfraddau achosion malaria cyn ac ar ôl yr ymyrraeth Bti ym mhob grŵp astudio. Y lefel arwyddocâd a ddefnyddiwyd oedd 5%.
Cymeradwywyd protocol yr astudiaeth gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Cenedlaethol Weinyddiaeth Iechyd ac Iechyd Cyhoeddus Arfordir Ifori (Cyfeiriad N: 001//MSHP/CNESVS-kp), yn ogystal â chan yr ardal iechyd ranbarthol a gweinyddiaeth Korhogo. Cyn casglu larfae a mosgitos oedolion, cafwyd caniatâd gwybodus wedi'i lofnodi gan gyfranogwyr yr arolwg cartrefi, perchnogion, a/neu ddeiliaid. Mae data teuluol a chlinigol yn ddienw ac yn gyfrinachol ac ar gael i ymchwilwyr dynodedig yn unig.
Ymwelwyd â chyfanswm o 1198 o safleoedd nythu. O'r safleoedd nythu hyn a arolygwyd yn ardal yr astudiaeth, roedd 52.5% (n = 629) yn perthyn i'r grŵp LLIN + Bti a 47.5% (n = 569) i'r grŵp LLIN yn unig (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). Yn gyffredinol, dosbarthwyd cynefinoedd larfa lleol yn 12 math, ac ymhlith y rhain y gyfran fwyaf o gynefinoedd larfa oedd caeau reis (24.5%, n=294), ac yna draenio stormydd (21.0%, n=252) a chrochenwaith (8.3). %, n = 99), glan afon (8.2%, n = 100), pwll dŵr (7.2%, n = 86), pwll dŵr (7.0%, n = 84), pwmp dŵr pentref (6.8%, n = 81), Ôl carnau (4.8%, n = 58), corsydd (4.0%, n = 48), jwgwyr (5.2%, n = 62), pyllau dŵr (1.9%, n = 23) a ffynhonnau (0.9%, n = 11).
At ei gilydd, casglwyd cyfanswm o 47,274 o larfae mosgitos o'r ardal astudio, gyda chyfran o 14.4% (n = 6,796) yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu ag 85.6% (n = 40,478) yn y grŵp LLIN yn unig ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Mae'r larfae hyn yn cynnwys tair genws o fosgitos, y rhywogaeth fwyaf cyffredin yw Anopheles. (48.7%, n = 23,041), ac yna Culex spp. (35.0%, n = 16,562) ac Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Roedd chwilerod yn cynnwys 11.3% o bryfed anaeddfed (n = 5344).
Dwysedd cyfartalog cyffredinol larfae Anopheles spp.. Yn yr astudiaeth hon, roedd nifer y larfae fesul sgŵp yn 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti a 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L /plymio yn y grŵp LLIN yn unig (dewisol). ffeil 1: Ffigur S1). Dwysedd cyfartalog Anopheles spp. Roedd y grŵp LLIN yn unig 6.5 gwaith yn uwch na'r grŵp LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Ni chanfuwyd unrhyw fosgitos Anopheles yn ystod y driniaeth. Casglwyd larfae yn y grŵp LLIN + Bti gan ddechrau ym mis Ionawr, sy'n cyfateb i'r ugeinfed driniaeth Bti. Yn y grŵp LLIN + Bti, roedd gostyngiad sylweddol yn nwysedd larfae cyfnod cynnar a hwyr.
Cyn dechrau'r driniaeth Bti (Mawrth), amcangyfrifwyd bod dwysedd cymedrig mosgitos Anopheles cynnar y cyfnod yn 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/plymio yn y grŵp LLIN + Bti ac yn 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/plymio yn y grŵp LLIN + Bti. l/dip. /dip yn unig yn y fraich LLIN (Ffig. 2A). Ar ôl cymhwyso'r driniaeth Bti, gostyngodd dwysedd cymedrig mosgitos Anopheles cynnar yn y grŵp LLIN + Bti yn raddol yn gyffredinol o 0.90 [95% CI 0.19–1.61] i 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip. Arhosodd dwyseddau larfa Anopheles cynnar y cyfnod yn isel yn y grŵp LLIN + Bti. Yn y grŵp LLIN yn unig, roedd amrywiadau yn nifer yr Anopheles spp. Arsylwyd larfae instar cynnar gyda dwyseddau cymedrig yn amrywio o 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/plymiad i 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/plymiad. At ei gilydd, roedd dwysedd cymedrig larfae Anopheles cynnar yn y grŵp LLIN-yn-unig yn uwch yn ystadegol sef 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/plymiad, tra bod dwysedd cymedrig larfae Anopheles cynnar yn y grŵp LLIN yn 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/plymiad. + grŵp Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog larfa Anopheles. Rhwydi mosgito cynnar (A) a hwyr instar (B) mewn grŵp astudio o Fawrth 2019 i Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier, gogledd Arfordir Ifori. LLIN: rhwyd pryfleiddiol hirhoedlog Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: triniaeth;
Dwysedd cyfartalog larfae Anopheles spp. oedran hwyr yn y grŵp LLIN + Bti. Roedd dwysedd Bti cyn y driniaeth yn 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, tra bod y dwysedd yn y grŵp LLIN-yn-unig yn 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/dydd. Ar ôl rhoi Bti, gostyngodd dwysedd larfae Anopheles cyfnod hwyr yn y grŵp LLIN + Bti o 0.22 [95% CI 0.04–0.40] i 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Ffig. 2B). Yn y grŵp LLIN-yn-unig, cynyddodd dwysedd larfa Anopheles hwyr o 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] i 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/plymiad gyda rhai amrywiadau yn nwysedd y larfa yn dibynnu ar ddyddiad y samplu. Roedd dwysedd cymedrig larfa Anopheles cyfnod hwyr yn y grŵp LLIN-yn-unig yn 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/plymiad, naw gwaith yn uwch na 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/trochi yn y grŵp LLIN. + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Dwysedd cyfartalog Culex spp. Roedd y gwerthoedd yn 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti a 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip yn y grŵp LLIN yn unig (ffeil ychwanegol 2: Ffigur S2). Roedd dwysedd cyfartalog Culex spp. yn y grŵp LLIN yn unig yn sylweddol uwch na'r grŵp LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Dwysedd cyfartalog y genws Culex Culex spp. Cyn y driniaeth, roedd Bti l/dip yn 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip yn y grŵp LLIN + Bti ac yn 1.28 [95% CI 0.37–2.36] yn yr unig grŵp LLIN (Ffig. 3A). Ar ôl cymhwyso'r driniaeth Bti, gostyngodd dwyseddau larfae Culex cynnar o 0.07 [95% CI - 0.001–0.] i 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Ni chasglwyd unrhyw larfae Culex o gynefinoedd larfae a gafodd eu trin â Bti o fis Rhagfyr ymlaen. Gostyngwyd dwysedd larfae Culex cynnar i 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti, ond roedd yn uwch yn y grŵp LLIN yn unig sef 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/dip/dip. Roedd dwysedd larfae Culex cynnar yn y grŵp LLIN yn unig 6 gwaith yn uwch nag yn y grŵp LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog larfae Culex spp. Treialon bywyd cynnar (A) a bywyd cynnar (B) mewn grŵp astudio o Fawrth 2019 i Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier, gogledd Arfordir Ifori. Rhwyd pryfleiddiad hirhoedlog LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt
Cyn triniaeth Bti, roedd dwysedd cymedrig larfae Culex cyfnod hwyr yn y grŵp LLIN + Bti a'r grŵp LLIN yn 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ac 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/trochi yn unol â hynny (Ffig. 3B)). Dwysedd cymedrig rhywogaethau Culex cyfnod hwyr ar ôl cychwyn triniaeth Bti. Gostyngodd y dwysedd yn y grŵp LLIN + Bti yn raddol ac roedd yn is nag yn y grŵp LLIN yn unig, a arhosodd yn uchel iawn. Roedd dwysedd cymedrig larfae Culex cyfnod hwyr yn 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/plymio yn y grŵp LLIN + Bti ac 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/plymio yn y grŵp LLIN yn unig. Roedd dwysedd cymedrig larfae Culex yn y cyfnod hwyr yn sylweddol uwch yn y grŵp LLIN yn unig nag yn y grŵp LLIN + Bti (RR = 11.19; CI 95% 8.83–14.43; P < 0.001).
Cyn triniaeth Bti, roedd dwysedd cymedrig y chwilerod fesul buwch goch gota yn 0.59 [95% CI 0.24–0.94] yn y grŵp LLIN + Bti ac yn 0.38 [95% CI 0.13–0.63] yn y grŵp LLIN yn unig (Ffig. 4). Roedd dwysedd cyffredinol y chwilerod yn 0.10 [95% CI 0.06–0.14] yn y grŵp LLIN + Bti ac yn 0.84 [95% CI 0.75–0.92] yn y grŵp LLIN yn unig. Gostyngodd triniaeth Bti ddwysedd cymedrig y chwilerod yn sylweddol yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â'r grŵp LLIN yn unig (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Yn y grŵp LLIN + Bti, ni chasglwyd unrhyw chwilerod ar ôl mis Tachwedd.
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog chwilerod. Cynhaliwyd yr astudiaeth o fis Mawrth 2019 i fis Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier yng ngogledd Arfordir Ifori. Rhwyd pryfleiddiad hirhoedlog LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt
Casglwyd cyfanswm o 3456 o fosgitos oedolion o'r ardal astudio. Mae mosgitos yn perthyn i 17 rhywogaeth o 5 genws (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabl 1). Mewn cludwyr malaria, An. gambiae sl oedd y rhywogaeth fwyaf niferus gyda chyfran o 74.9% (n = 2587), ac yna An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ac An null (0.7%, n = 24). Roedd cyfoeth Anna. gambiae sl yn y grŵp LLIN + Bti (10.9%, n = 375) yn is nag yn y grŵp LLIN yn unig (64%, n = 2212). Dim heddwch. Cafodd unigolion nli eu grwpio gydag LLIN yn unig. Fodd bynnag, roedd An. gambiae ac An. funestus yn bresennol yn y grŵp LLIN + Bti a'r grŵp LLIN yn unig.
Mewn astudiaethau a ddechreuodd cyn rhoi Bti ar y safle bridio (3 mis), amcangyfrifwyd bod nifer cymedrig cyffredinol y mosgitos nosol fesul person (b/p/n) yn y grŵp LLIN + Bti yn 0.83 [95% CI 0.50–1.17], tra yn y grŵp LLIN + Bti roedd yn 0.72 yn y grŵp LLIN yn unig [95% CI 0.41–1.02] (Ffig. 5). Yn y grŵp LLIN + Bti, gostyngodd difrod mosgitos Culex ac arhosodd yn isel er gwaethaf uchafbwynt o 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ym mis Medi ar ôl y 12fed gymhwysiad Bti. Fodd bynnag, yn y grŵp LLIN yn unig, cynyddodd y gyfradd brathiadau mosgito gymedrig yn raddol cyn cyrraedd uchafbwynt ym mis Medi ar 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. Roedd nifer cyffredinol brathiadau mosgito yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â'r grŵp LLIN yn unig ar unrhyw adeg yn ystod yr astudiaeth (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Cyfraddau brathiad ffawna mosgito yn ardal astudio rhanbarth Napier yng ngogledd Arfordir Ifori o Fawrth 2019 i Chwefror 2020 LLIN Rhwyd pryfleiddiaidd hirhoedlog, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt, brathiadau b/p/nos/dynol/nos
Anopheles gambiae yw'r fector malaria mwyaf cyffredin yn yr ardal astudio. Cyflymder brathiad An. Ar y cychwyn, roedd gan fenywod Gambian werthoedd b/p/n o 0.64 [95% CI 0.27–1.00] yn y grŵp LLIN + Bti a 0.74 [95% CI 0.30–1.17] yn y grŵp LLIN yn unig (Ffig. 6). Yn ystod y cyfnod ymyrraeth Bti, gwelwyd y gweithgaredd brathu uchaf ym mis Medi, sy'n cyfateb i'r deuddegfed cwrs o driniaeth Bti, gyda uchafbwynt o 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n yn y grŵp LLIN + Bti ac uchafbwynt o 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] grŵp LLIN yn unig. Cyflymder brathiad cyffredinol An. Roedd y gyfradd haint yn Y Gambia yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) nag yn y grŵp LLIN yn unig (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Cyflymder brathiad Anna. gambiae sl, uned ymchwil yn rhanbarth Napier, gogledd Arfordir Ifori, o Fawrth 2019 i Chwefror 2020 Rhwyd wely hirhoedlog wedi'i thrin â phryfleiddiad LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt, brathiadau b/p/nos/person/nos
Cyfanswm o 646 amp. Mae'r Gambia wedi'i ddarnio. Yn gyffredinol, canran y diogelwch lleol. Roedd cyfraddau cydraddoldeb yn y Gambia yn gyffredinol >70% drwy gydol y cyfnod astudio, ac eithrio mis Gorffennaf, pan ddefnyddiwyd y grŵp LLIN yn unig (Ffeil ychwanegol 3: Ffigur S3). Fodd bynnag, roedd y gyfradd ffrwythlondeb gyfartalog yn yr ardal astudio yn 74.5% (n = 481). Yn y grŵp LLIN+Bti, arhosodd y gyfradd cydraddoldeb ar lefel uchel, uwchlaw 80%, ac eithrio mis Medi, pan syrthiodd y gyfradd cydraddoldeb i 77.5%. Fodd bynnag, gwelwyd amrywiadau mewn cyfraddau ffrwythlondeb cymedrig yn y grŵp LLIN yn unig, gyda'r gyfradd ffrwythlondeb gymedrig amcangyfrifedig isaf yn 64.5%.
O 389 Ann. Canfu astudiaeth o unedau gwaed unigol o'r Gambia fod 80.5% (n = 313) o darddiad dynol, bod 6.2% (n = 24) o fenywod wedi bwyta gwaed cymysg (dynol a domestig) a bod 5.1% (n = 20) wedi bwyta gwaed. bwyd anifeiliaid (gwartheg, defaid a geifr) ac roedd 8.2% (n = 32) o'r samplau a ddadansoddwyd yn negyddol am flawd gwaed. Yn y grŵp LLIN + Bti, roedd cyfran y menywod a dderbyniodd waed dynol yn 25.7% (n = 100) o'i gymharu â 54.8% (n = 213) yn y grŵp LLIN yn unig (Ffeil ychwanegol 5: Tabl S5).
Cyfanswm o 308 amp. Profwyd P. gambiae i nodi aelodau o'r cymhleth rhywogaeth a haint P. falciparum (Ffeil Ychwanegol 4: Tabl S4). Mae dau "rywogaeth gysylltiedig" yn cydfodoli yn yr ardal astudio, sef An. gambiae ss (95.1%, n = 293) ac An. coluzzii (4.9%, n = 15). Roedd Anopheles gambiae ss yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti nag yn y grŵp LLIN yn unig (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Canfuwyd cyfran debyg o fosgitos Anopheles yn y grŵp LLIN + Bti (3.6%, n = 11) a'r grŵp LLIN yn unig (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Roedd cyffredinolrwydd haint Plasmodium falciparum ymhlith An. SL yn y Gambia yn 11.4% (n = 35). Cyfraddau haint Plasmodium falciparum. Roedd y gyfradd haint yn y Gambia yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti (2.9%, n = 9) nag yn y grŵp LLIN yn unig (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). O'i gymharu â mosgitos Anopheles, mosgitos Anopheles gambiae oedd â'r gyfran uchaf o haint Plasmodium sef 94.3% (n=32). coluzzii dim ond 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Holwyd cyfanswm o 2,435 o bobl o 400 o aelwydydd. Y dwysedd cyfartalog yw 6.1 o bobl fesul aelwyd. Roedd cyfradd perchnogaeth LLIN ymhlith aelwydydd yn 85% (n = 340), o'i gymharu â 15% (n = 60) ar gyfer aelwydydd heb LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Ffeil ychwanegol 5: Tabl S5). . Roedd defnydd LLIN yn 40.7% (n = 990) yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â 36.2% (n = 882) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Y gyfradd defnydd net gyffredinol gyfartalog yn ardal yr astudiaeth oedd 38.4% (n = 1842). Roedd cyfran y plant dan bump oed a oedd yn defnyddio'r Rhyngrwyd yn debyg yn y ddau grŵp astudio, gyda chyfraddau defnydd net o 41.2% (n = 195) yn y grŵp LLIN + Bti a 43.2% (n = 186) yn y grŵp LLIN yn unig. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Ymhlith plant 5 i 15 oed, nid oedd unrhyw wahaniaeth mewn cyfraddau defnydd net rhwng 36.3% (n = 250) yn y grŵp LLIN + Bti a 36.9% (n = 250) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Fodd bynnag, defnyddiodd y rhai dros 15 oed rwydi gwely 42.7% (n = 554) yn llai aml yn y grŵp LLIN + Bti na 33.4% (n = 439) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Cofnodwyd cyfanswm o 2,484 o achosion clinigol yng Nghanolfan Iechyd Napier rhwng mis Mawrth 2018 a mis Chwefror 2020. Roedd nifer yr achosion o malaria clinigol yn y boblogaeth gyffredinol yn 82.0% o'r holl achosion o batholeg glinigol (n = 2038). Roedd cyfraddau achosion lleol blynyddol malaria yn yr ardal astudio hon yn 479.8‰ a 297.5‰ cyn ac ar ôl triniaeth Bti (Tabl 2).
Amser postio: Gorff-01-2024