Mae'r gostyngiad diweddar yn y baich o falaria yn Côte d'Ivoire i'w briodoli'n bennaf i'r defnydd o rwydi pryfleiddiad hirhoedlog (LIN).Fodd bynnag, mae’r cynnydd hwn yn cael ei fygwth gan ymwrthedd i bryfleiddiad, newidiadau ymddygiadol ym mhoblogaethau Anopheles gambiae, a thrawsyriant malaria gweddilliol, sy’n golygu bod angen offer ychwanegol.Felly, nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effeithiolrwydd defnydd cyfun o LLIN a Bacillus thuringiensis (Bti) a'i gymharu â LLIN.
Cynhaliwyd yr astudiaeth rhwng mis Mawrth 2019 a mis Chwefror 2020 ar draws dwy gangen astudio (LLIN + Bti braich a braich LLIN yn unig) yn rhanbarth iechyd Korhogo yng ngogledd Côte d'Ivoire.Yn y grŵp LLIN + Bti, roedd cynefinoedd larfâu Anopheles yn cael eu trin â Bti bob pythefnos yn ogystal â LLIN.Casglwyd larfalau a mosgitos llawndwf a'u hadnabod yn forffolegol i genws a rhywogaethau gan ddefnyddio dulliau safonol.Aelod Ann.Penderfynwyd ar gymhleth Gambian gan ddefnyddio technoleg adwaith cadwyn polymeras.Haint â Plasmodium An.Aseswyd hefyd yr achosion o falaria yn Gambia a'r boblogaeth leol.
At ei gilydd, mae Anopheles spp.Roedd dwysedd larfal yn is yn y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â'r grŵp LLIN yn unig 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larfa/plymio (l/plymio) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/plymio (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001).Cyflymder brathiad cyffredinol An.Roedd nifer yr achosion o frathiadau S. gambiae yn 0.59 [95% CI 0.43-0.75] y person/nos yn y grŵp LLIN + Bti yn unig, o gymharu â 2.97 [95% CI 2.02–3.93] brathiadau y person/nos yn y grŵp LLIN yn unig (P < 0.001).Mae Anopheles gambiae sl yn cael ei adnabod yn bennaf fel mosgito Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ac yna Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).Y mynegai gwaed dynol yn ardal yr astudiaeth oedd 80.5% (n = 389).Yr EIR ar gyfer grŵp LLIN+ Bti oedd 1.36 o frathiadau heintiedig y person y flwyddyn (ib/p/y), tra bod yr EIR ar gyfer grŵp LLIN yn unig yn 47.71 ib/p/y.Gostyngodd nifer yr achosion o falaria yn sydyn o 291.8‰ (n = 765) i 111.4‰ (n = 292) yn y grŵp LLIN + Bti (P < 0.001).
Roedd y cyfuniad o LLIN a Bti yn lleihau nifer yr achosion o falaria yn sylweddol.Gall y cyfuniad o LLIN a Bti fod yn ddull integredig addawol ar gyfer rheoli An.Mae'r Gambia yn rhydd o falaria.
Er gwaethaf cynnydd mewn rheolaeth malaria dros yr ychydig ddegawdau diwethaf, mae baich malaria yn parhau i fod yn broblem fawr yn Affrica Is-Sahara [1].Adroddodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn ddiweddar fod 249 miliwn o achosion malaria ac amcangyfrifir bod 608,000 o farwolaethau cysylltiedig â malaria ledled y byd yn 2023 [2].Mae Rhanbarth Affricanaidd WHO yn cyfrif am 95% o achosion malaria y byd a 96% o farwolaethau malaria, gyda menywod beichiog a phlant o dan 5 oed yn cael eu heffeithio fwyaf [2, 3].
Mae rhwydi pryfleiddiad parhaol (LLIN) a chwistrellu gweddilliol dan do (IRS) wedi chwarae rhan allweddol wrth leihau baich malaria yn Affrica [4].Arweiniodd ehangu'r offer rheoli fector malaria hyn at ostyngiad o 37% mewn achosion o falaria a gostyngiad o 60% mewn marwolaethau rhwng 2000 a 2015 [5].Fodd bynnag, mae tueddiadau a welwyd ers 2015 wedi arafu yn frawychus neu hyd yn oed wedi cyflymu, gyda marwolaethau malaria yn parhau i fod yn annerbyniol o uchel, yn enwedig yn Affrica Is-Sahara [3].Mae sawl astudiaeth wedi nodi ymddangosiad a lledaeniad ymwrthedd ymhlith y prif fector malaria Anopheles i bryfladdwyr a ddefnyddir ym maes iechyd y cyhoedd fel rhwystr i effeithiolrwydd LLIN ac IRS yn y dyfodol [6,7,8].Yn ogystal, mae newidiadau mewn ymddygiad brathu fector yn yr awyr agored ac yn gynharach yn y nos yn gyfrifol am drosglwyddo malaria gweddilliol ac maent yn bryder cynyddol [ 9 , 10 ].Mae cyfyngiadau LLIN ac IRS wrth reoli'r fectorau sy'n gyfrifol am drosglwyddo gweddilliol yn gyfyngiad mawr ar ymdrechion cyfredol i ddileu malaria [11].Yn ogystal, mae amodau hinsoddol a gweithgareddau dynol yn esbonio parhad malaria, sy'n cyfrannu at greu cynefin larfa [12].
Mae rheoli ffynhonnell larfal (LSM) yn ddull o reoli fector sy'n seiliedig ar safleoedd bridio sy'n anelu at leihau nifer y safleoedd bridio a nifer y larfa mosgito a'r chwilerod sydd ynddynt [13].Mae LSM wedi'i argymell gan sawl astudiaeth fel strategaeth integredig ychwanegol ar gyfer rheoli fectorau malaria [14, 15].Mewn gwirionedd, mae effeithiolrwydd LSM yn darparu budd deuol yn erbyn brathiadau rhywogaethau fector malaria y tu mewn a'r tu allan [4].Yn ogystal, gall rheolaeth fector gyda LSMs sy'n seiliedig ar larfladdwyr fel Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ehangu'r ystod o opsiynau rheoli malaria.Yn hanesyddol, mae LSM wedi chwarae rhan allweddol wrth reoli malaria yn llwyddiannus yn yr Unol Daleithiau, Brasil, yr Aifft, Algeria, Libya, Moroco, Tunisia a Zambia [16,17,18].Er bod LSM wedi chwarae rhan bwysig mewn rheoli plâu integredig mewn rhai gwledydd sydd wedi dileu malaria, nid yw LSM wedi'i integreiddio'n eang i bolisïau ac arferion rheoli fector malaria yn Affrica ac fe'i defnyddir yn unig mewn rhaglenni rheoli fector mewn rhai gwledydd is-Sahara.gwledydd [14,15,16,17,18,19].Un rheswm am hyn yw’r gred gyffredinol bod safleoedd bridio yn rhy niferus ac yn anodd dod o hyd iddynt, gan wneud LSM yn ddrud iawn i’w weithredu [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Felly, mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi argymell ers degawdau y dylai adnoddau a ddefnyddir ar gyfer rheoli fectorau malaria ganolbwyntio ar LLIN ac IRS [ 20 , 21 ].Nid tan 2012 yr argymhellodd Sefydliad Iechyd y Byd integreiddio LSM, yn enwedig ymyriadau Bti, i ategu LLIN ac IRS mewn rhai lleoliadau yn Affrica Is-Sahara [20].Ers i WHO wneud yr argymhelliad hwn, mae nifer o astudiaethau peilot wedi'u cynnal ar ddichonoldeb, effeithiolrwydd a chost biolarvicides yn Affrica Is-Sahara, gan ddangos effeithiolrwydd LSM wrth leihau dwyseddau mosgito Anopheles ac effeithlonrwydd trosglwyddo malaria o ran [22, 23].., 24].
Mae Côte d'Ivoire ymhlith y 15 gwlad sydd â'r baich malaria uchaf yn y byd [25].Mae mynychder malaria yn Côte d'Ivoire yn cynrychioli 3.0% o'r baich malaria byd-eang, gydag amcangyfrif o achosion a nifer yr achosion yn amrywio o 300 i dros 500 fesul 1000 o drigolion [25].Er gwaethaf y tymor sych hir o fis Tachwedd i fis Mai, mae malaria yn ymledu trwy gydol y flwyddyn yn rhanbarth safana gogleddol y wlad [26] .Mae trosglwyddiad malaria yn y rhanbarth hwn yn gysylltiedig â phresenoldeb nifer fawr o gludwyr asymptomatig Plasmodium falciparum [27].Yn y rhanbarth hwn, y fector malaria mwyaf cyffredin yw Anopheles gambiae (SL).Diogelwch lleol.Mae mosgitos Anopheles gambiae yn cynnwys Anopheles gambiae (SS) yn bennaf, sy'n gallu gwrthsefyll pryfleiddiaid yn fawr ac felly'n peri risg uchel o drosglwyddo malaria gweddilliol [26].Gall y defnydd o LLIN gael effaith gyfyngedig ar leihau trosglwyddiad malaria oherwydd ymwrthedd pryfleiddiad fectorau lleol ac felly mae'n parhau i fod yn faes sy'n peri pryder mawr.Mae astudiaethau peilot sy'n defnyddio Bti neu LLIN wedi dangos effeithiolrwydd o ran lleihau dwyseddau fectorau mosgito yng ngogledd Côte d'Ivoire.Fodd bynnag, nid oes unrhyw astudiaethau blaenorol wedi asesu effaith cymhwyso Bti dro ar ôl tro ynghyd â LLIN ar drosglwyddiad malaria a mynychder malaria yn y rhanbarth hwn.Felly, nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith y defnydd cyfunol o LLIN a Bti ar drosglwyddiad malaria trwy gymharu'r grŵp LLIN + Bti â'r grŵp LLIN yn unig mewn pedwar pentref yn rhanbarth gogleddol Côte d'Ivoire.Tybiwyd y byddai gweithredu LSM seiliedig ar Bti ar ben LLIN yn ychwanegu gwerth trwy leihau dwyseddau mosgito malaria ymhellach o gymharu â LLIN yn unig.Gallai'r dull integredig hwn, sy'n targedu mosgitos Anopheles anaeddfed sy'n cario mosgitos Anopheles Bti a oedolion sy'n cario LLIN, fod yn hanfodol i leihau trosglwyddiad malaria mewn ardaloedd o endemigedd malaria uchel, megis pentrefi yng ngogledd Côte d'Ivoire.Felly, gallai canlyniadau'r astudiaeth hon helpu i benderfynu a ddylid cynnwys LSM mewn rhaglenni rheoli fectorau malaria cenedlaethol (NMCPs) mewn gwledydd is-Sahara endemig.
Cynhaliwyd yr astudiaeth bresennol mewn pedwar pentref yn adran Napieldougou (a elwir hefyd yn Napier) ym mharth glanweithiol Korhogo yng ngogledd Côte d'Ivoire (Ffig. 1).Pentrefi sy'n cael eu hastudio: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 117′ ). ″).) 5° 36′ 24″ N) a Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Amcangyfrifwyd bod poblogaeth Napierledougou yn 2021 yn 31,000 o drigolion, ac mae'r dalaith yn cynnwys 53 o bentrefi gyda dwy ganolfan iechyd [28].Yn nhalaith Napyeledougou, lle mae malaria yn brif achos ymweliadau meddygol, ysbyty a marwolaethau, dim ond LLIN a ddefnyddir i reoli fectorau Anopheles [29].Mae pob un o'r pedwar pentref yn y ddau grŵp astudio yn cael eu gwasanaethu gan yr un ganolfan iechyd, y cafodd ei chofnodion clinigol o achosion malaria eu hadolygu yn yr astudiaeth hon.
Map o'r Côte d'Ivoire yn dangos ardal yr astudiaeth.(Ffynhonnell a meddalwedd map: data GADM ac ArcMap 10.6.1. LLIN rhwyd bryfleiddiad hir-barhaol, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Cyrhaeddodd mynychder malaria ymhlith poblogaeth darged Canolfan Iechyd Napier 82.0% (2038 o achosion) (data cyn Bti).Ym mhob un o’r pedwar pentref, dim ond PermaNet® 2.0 LLIN y mae aelwydydd yn ei ddefnyddio, a ddosberthir gan yr NMCP Ivorian yn 2017, gyda sylw o >80% [25, 26, 27, 28, 30].Mae'r pentrefi yn perthyn i ranbarth Korhogo, sy'n gwasanaethu fel man gwylio ar gyfer Cyngor Milwrol Cenedlaethol Arfordir Ifori ac mae'n hygyrch trwy gydol y flwyddyn.Mae gan bob un o'r pedwar pentref o leiaf 100 o gartrefi a thua'r un boblogaeth, ac yn ôl y gofrestrfa iechyd (dogfen waith Gweinyddiaeth Iechyd Ivorian), adroddir sawl achos o falaria bob blwyddyn.Mae malaria yn cael ei achosi'n bennaf gan Plasmodium falciparum (P. falciparum) ac yn cael ei drosglwyddo i bobl gan Plasmodium.mae gambiae hefyd yn cael ei drosglwyddo gan mosgitos Anopheles ac Anopheles nili yn y rhanbarth [28].Cymhleth lleol An.Mae gambiae yn cynnwys mosgitos Anopheles yn bennaf.mae gan gambiae ss amledd uchel o dreigladau kdr (amrediad amledd: 90.70-100%) ac amledd cymedrol o alelau ace-1 (amrediad amledd: 55.56-95%) [29].
Mae glawiad blynyddol cyfartalog ac ystod tymheredd o 1200 i 1400 mm a 21 i 35 ° C yn y drefn honno, ac amcangyfrifir bod lleithder cymharol (RH) yn 58%.Mae gan yr ardal astudiaeth hon hinsawdd tebyg i Swdan gyda thymor sych o 6 mis (Tachwedd i Ebrill) a thymor gwlyb o 6 mis (Mai i Hydref).Mae'r rhanbarth yn profi rhai o effeithiau newid yn yr hinsawdd, megis colli llystyfiant a thymor sych hirach, a nodweddir gan y cyrff dŵr yn sychu (iseldiroedd, padiau reis, pyllau, pyllau dŵr) a all wasanaethu fel cynefin ar gyfer larfa mosgito Anopheles. .Mosgitos[26].
Cynhaliwyd yr astudiaeth yn y grŵp LLIN + Bti, a gynrychiolir gan bentrefi Kakologo a Nambatiurkaha, ac yn y grŵp LLIN yn unig, a gynrychiolir gan bentrefi Kolekaha a Lofinekaha.Yn ystod cyfnod yr astudiaeth hon, roedd pobl ym mhob un o'r pentrefi hyn yn defnyddio PermaNet® 2.0 LLIN yn unig.
Gwerthuswyd effeithiolrwydd LLIN (PermaNet 2.0) mewn cyfuniad â Bti yn erbyn mosgitos Anopheles a thrawsyriant malaria mewn hap-dreial rheoledig (RCT) gyda dwy fraich astudio: grŵp LLIN + Bti (grŵp triniaeth) a grŵp LLIN yn unig (grŵp rheoli). ).Cynrychiolir y llewys LLIN + Bti gan Kakologo a Nambatiourkaha, tra dyluniwyd Kolékaha a Lofinékaha fel ysgwyddau LLIN yn unig.Ym mhob un o'r pedwar pentref, mae trigolion lleol yn defnyddio LLIN PermaNet® 2.0 a dderbyniwyd gan NMCP Ivory Coast yn 2017. Tybir bod yr amodau ar gyfer defnyddio PermaNet® 2.0 yr un peth mewn gwahanol bentrefi oherwydd iddynt dderbyn y rhwydwaith yn yr un modd..Yn y grŵp LLIN + Bti, roedd cynefinoedd larfâu Anopheles yn cael eu trin â Bti bob pythefnos yn ychwanegol at y LLIN a ddefnyddir eisoes gan y boblogaeth.Cafodd cynefinoedd larfal o fewn pentrefi ac o fewn radiws 2 km o ganol pob pentref eu trin yn unol ag argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd ac NMCP Côte d'Ivoire [31].Mewn cyferbyniad, ni dderbyniodd y grŵp LLIN-yn-unig driniaeth Bti larvicidal yn ystod cyfnod yr astudiaeth.
Defnyddiwyd ffurf gronynnog gwasgaradwy mewn dŵr o Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; rhif lot 88–916-PG; 3000 o Unedau Gwenwyndra Rhyngwladol IU/mg; Valent BioScience Corp, UDA) ar ddogn o 0.5 mg/L..Defnyddiwch chwistrellwr cefn 16L a gwn chwistrellu gwydr ffibr gyda handlen a ffroenell addasadwy gyda chyfradd llif o 52 ml yr eiliad (3.1 L/munud).I baratoi nebulizer sy'n cynnwys 10 L o ddŵr, y swm o Bti wedi'i wanhau mewn ataliad yw 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.Er enghraifft, ar gyfer ardal sydd â llif dŵr dylunio o 10 L, gan ddefnyddio chwistrellwr 10 L i drin cyfaint o ddŵr, faint o Bti y mae angen ei wanhau yw 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.Mesurwyd 10 mg Bti yn y maes gan ddefnyddio graddfa electronig.Gan ddefnyddio sbatwla, paratowch slyri trwy gymysgu'r swm hwn o Bti mewn bwced graddedig 10 L.Dewiswyd y dos hwn ar ôl treialon maes o effeithiolrwydd Bti yn erbyn gwahanol instars o Anopheles spp.a Culex spp.mewn amodau naturiol mewn ardal wahanol, ond yn debyg i faes ymchwil modern [32].Cyfrifwyd cyfradd defnyddio'r ataliad larfaladdwr a hyd y cais ar gyfer pob safle bridio ar sail amcangyfrif o gyfaint y dŵr yn y safle bridio [33].Defnyddiwch Bti gan ddefnyddio chwistrellwr llaw wedi'i raddnodi.Mae nebulizers yn cael eu graddnodi a'u profi yn ystod ymarferion unigol ac mewn gwahanol ardaloedd i sicrhau bod y swm cywir o Bti yn cael ei ddosbarthu.
Er mwyn dod o hyd i'r amser gorau i drin safleoedd magu larfâu, nododd y tîm chwistrellu ffenestri.Y ffenestr chwistrellu yw'r cyfnod y mae cynnyrch yn cael ei gymhwyso i gyflawni'r effeithiolrwydd gorau posibl: yn yr astudiaeth hon, roedd y ffenestr chwistrellu yn amrywio o 12 awr i 2 wythnos, yn dibynnu ar ddyfalbarhad Bti.Yn ôl pob tebyg, mae angen cyfnod o amser rhwng 7:00 a 18:00 ar gyfer derbyniad Bti gan larfa yn y safle bridio.Yn y modd hwn, gellir osgoi cyfnodau o law trwm pan fo glaw yn golygu rhoi'r gorau i chwistrellu ac ailddechrau drannoeth os bydd y tywydd yn cydweithredu.Mae dyddiadau chwistrellu ac union ddyddiadau ac amseroedd yn dibynnu ar y tywydd a welir.Er mwyn graddnodi chwistrellwyr backpack ar gyfer y gyfradd ymgeisio Bti a ddymunir, mae pob technegydd wedi'i hyfforddi i archwilio'n weledol a gosod ffroenell y chwistrellwr a chynnal pwysau.Cwblheir graddnodi trwy wirio bod y swm cywir o driniaeth Bti yn cael ei gymhwyso'n gyfartal fesul ardal uned.Triniwch gynefin y larfa bob pythefnos.Mae gweithgareddau larfladdol yn cael eu cynnal gyda chefnogaeth pedwar arbenigwr profiadol sydd wedi'u hyfforddi'n dda.Goruchwylir gweithgareddau larfaolaidd a chyfranogwyr gan oruchwylwyr profiadol.Dechreuodd triniaeth larvicidal ym mis Mawrth 2019 yn ystod y tymor sych.Mewn gwirionedd, dangosodd astudiaeth flaenorol mai'r tymor sych yw'r cyfnod mwyaf addas ar gyfer ymyrraeth larvicidal oherwydd sefydlogrwydd safleoedd bridio a'r dirywiad yn eu helaethrwydd [27].Disgwylir i reoli larfa yn ystod y tymor sych atal denu mosgitos yn ystod y tymor gwlyb.Mae dau (02) cilogram o Bti sy'n costio US$99.29 yn caniatáu i'r grŵp astudio sy'n cael triniaeth gwmpasu pob maes.Yn y grŵp LLIN+Bti, parhaodd ymyrraeth larvidal am flwyddyn gyfan, o fis Mawrth 2019 i fis Chwefror 2020. Digwyddodd cyfanswm o 22 achos o driniaeth larvidal yn y grŵp LLIN + Bti.
Cafodd sgîl-effeithiau posibl (fel cosi, pendro neu drwyn yn rhedeg) eu monitro trwy arolygon unigol o nebulizers biolarvicide Bti a phreswylwyr cartrefi a gymerodd ran yn y grŵp LIN + Bti.
Cynhaliwyd arolwg aelwydydd ymhlith 400 o aelwydydd (200 o aelwydydd fesul grŵp astudiaeth) i amcangyfrif canran y defnydd o LLIN ymhlith y boblogaeth.Wrth arolygu cartrefi, defnyddir dull holiadur meintiol.Rhannwyd nifer yr achosion o ddefnyddio LLIN yn dri grŵp oedran: 15 mlynedd.Cwblhawyd yr holiadur a'i egluro yn yr iaith Senoufo leol i bennaeth y cartref neu oedolyn arall dros 18 oed.
Cyfrifwyd isafswm maint yr aelwyd a arolygwyd gan ddefnyddio’r fformiwla a ddisgrifiwyd gan Vaughan a Morrow [34].
n yw maint y sampl, e yw'r lwfans gwallau, t yw'r ffactor diogelwch sy'n deillio o'r lefel hyder, a p yw'r gyfran o rieni'r boblogaeth sydd â'r priodoledd a roddir.Mae gan bob elfen o'r ffracsiwn werth cyson, felly (t) = 1.96;Yr isafswm maint aelwydydd yn y sefyllfa hon yn yr arolwg oedd 384 o aelwydydd.
Cyn yr arbrawf presennol, cafodd gwahanol fathau o gynefin ar gyfer larfa Anopheles yn y grwpiau LLIN+Bti a LLIN eu nodi, eu samplu, eu disgrifio, eu geogyfeirio a'u labelu.Defnyddiwch dâp mesur i fesur maint y nythfa nythu.Yna aseswyd dwyseddau larfau mosgito yn fisol am 12 mis mewn 30 o safleoedd bridio a ddewiswyd ar hap fesul pentref, ar gyfer cyfanswm o 60 o safleoedd bridio fesul grŵp astudio.Roedd 12 samplu larfal fesul ardal astudiaeth, yn cyfateb i 22 o driniaethau Bti.Pwrpas dewis y 30 safle magu hyn fesul pentref oedd casglu nifer digonol o safleoedd casglu larfâu ar draws pentrefi ac unedau astudio i leihau rhagfarn.Casglwyd larfa trwy drochi â llwy 60 ml [35].Oherwydd y ffaith bod rhai meithrinfeydd yn fach iawn ac yn fas, mae angen defnyddio bwced bach heblaw'r bwced safonol WHO (350 ml).Gwnaed cyfanswm o 5, 10 neu 20 plymiad o safleoedd nythu gyda chylchedd o 10 m, yn y drefn honno.Cyflawnwyd adnabyddiaeth morffolegol o larfa a gasglwyd (ee Anopheles, Culex ac Aedes) yn uniongyrchol yn y cae [36].Rhannwyd y larfa a gasglwyd yn ddau gategori yn seiliedig ar gam datblygiadol: larfa instar cynnar (camau 1 a 2) a larfa instar hwyr (camau 3 a 4) [37].Roedd larfâu yn cael eu cyfrif yn ôl genera ac ar bob cam datblygiadol.Ar ôl cyfrif, mae larfâu mosgito yn cael eu hailgyflwyno i'w hardaloedd magu a'u hailgyflenwi i'w cyfaint gwreiddiol gyda dŵr ffynhonnell wedi'i ategu â dŵr glaw.
Roedd safle bridio yn cael ei ystyried yn bositif os oedd o leiaf un larfa neu chwiler o unrhyw rywogaeth mosgito yn bresennol.Pennwyd dwysedd larfa trwy rannu nifer y larfa o'r un genws â nifer y plymio.
Parhaodd pob astudiaeth am ddau ddiwrnod yn olynol, a phob dau fis, casglwyd mosgitos oedolion o 10 cartref a ddewiswyd ar hap o bob pentref.Drwy gydol yr astudiaeth, cynhaliodd pob tîm ymchwil arolygon sampl o 20 o gartrefi ar dri diwrnod yn olynol.Cafodd mosgitos eu dal gan ddefnyddio trapiau ffenestr safonol (WT) a thrapiau chwistrellu pyrethrum (PSC) [38, 39].Ar y dechrau, roedd yr holl dai ym mhob pentref wedi'u rhifo.Yna dewiswyd pedwar tŷ ym mhob pentref ar hap fel mannau casglu ar gyfer mosgitos oedolion.Ym mhob tŷ a ddewiswyd ar hap, casglwyd mosgitos o'r brif ystafell wely.Mae gan yr ystafelloedd gwely a ddewiswyd ddrysau a ffenestri ac roedd pobl yn byw ynddynt y noson gynt.Mae ystafelloedd gwely yn parhau ar gau cyn dechrau gweithio ac yn ystod casglu mosgitos i atal mosgitos rhag hedfan allan o'r ystafell.Gosodwyd WT ym mhob ffenestr ym mhob ystafell wely fel pwynt samplu mosgito.Y diwrnod wedyn, casglwyd mosgitos a ddaeth i mewn i'r gweithle o'r ystafelloedd gwely rhwng 06:00 a 08:00 am.Casglwch fosgitos o'ch ardal waith gan ddefnyddio darn ceg a'u storio mewn cwpan papur tafladwy wedi'i orchuddio â darn amrwd.Rhwyd mosgito.Cafodd mosgitos yn gorffwys yn yr un ystafell wely eu dal yn syth ar ôl casglu WT gan ddefnyddio PSC seiliedig ar pyrethroid.Ar ôl taenu taflenni gwyn ar lawr yr ystafell wely, caewch y drysau a'r ffenestri a chwistrellu pryfleiddiad (cynhwysion gweithredol: 0.25% transfluthrin + 0.20% permethrin).Tua 10 i 15 munud ar ôl chwistrellu, tynnwch y cwrlid o'r ystafell wely wedi'i drin, defnyddiwch blycwyr i godi unrhyw mosgitos sydd wedi glanio ar y taflenni gwyn, a'u storio mewn dysgl Petri wedi'i llenwi â gwlân cotwm wedi'i socian â dŵr.Cofnodwyd hefyd nifer y bobl a dreuliodd y noson yn yr ystafelloedd gwely a ddewiswyd.Mae mosgitos a gasglwyd yn cael eu trosglwyddo'n gyflym i labordy ar y safle i'w prosesu ymhellach.
Yn y labordy, cafodd pob mosgitos a gasglwyd eu hadnabod yn forffolegol i genws a rhywogaethau [36].Ofarïau Anna.gambiae SL gan ddefnyddio microsgop dyrannu binocwlaidd gyda diferyn o ddŵr distyll wedi'i osod ar sleid gwydr [35].Aseswyd statws cydraddoldeb i wahanu menywod amryfal oddi wrth fenywod nulliparous yn seiliedig ar forffoleg ofarïaidd a thraceol, yn ogystal ag i bennu'r gyfradd ffrwythlondeb ac oedran ffisiolegol [35].
Pennir y mynegai cymharol trwy brofi ffynhonnell y pryd gwaed a gasglwyd yn ffres.gambiae gan assay immunosorbent-gysylltiedig ag ensymau (ELISA) gan ddefnyddio gwaed gan bobl, da byw (gwartheg, defaid, geifr) a gwesteiwyr ieir [40].Cyfrifwyd pla entomolegol (EIR) gan ddefnyddio An.Amcangyfrifon o ferched SL yn y Gambia [41] Yn ogystal, mae An.Pennwyd heintiad â Plasmodium gambiae trwy ddadansoddi pen a brest merched lluosog gan ddefnyddio dull antigen circumsporozoite ELISA (CSP ELISA) [40].Yn olaf, mae aelodau Ann.nodwyd gambiae trwy ddadansoddi ei goesau, adenydd ac abdomen gan ddefnyddio technegau adwaith cadwyn polymeras (PCR) [34].
Cafwyd data clinigol ar falaria o gofrestrfa ymgynghoriadau clinigol Canolfan Iechyd Napyeledugou, sy'n cwmpasu pob un o'r pedwar pentref sydd wedi'u cynnwys yn yr astudiaeth hon (hy Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha a Nambatiurkaha).Canolbwyntiodd adolygiad y gofrestrfa ar gofnodion o fis Mawrth 2018 i fis Chwefror 2019 ac o fis Mawrth 2019 i fis Chwefror 2020. Mae data clinigol o fis Mawrth 2018 i fis Chwefror 2019 yn cynrychioli data sylfaenol neu ddata ymyrraeth cyn-Bti, tra bod data clinigol o fis Mawrth 2019 i fis Chwefror 2020 yn cynrychioli data cyn-Bti data ymyrraeth.Data ar ôl ymyrraeth Bti.Casglwyd gwybodaeth glinigol, oedran a phentref pob claf yn y grwpiau astudio LLIN+Bti a LLIN yn y gofrestr iechyd.Ar gyfer pob claf, cofnodwyd gwybodaeth fel tarddiad pentref, oedran, diagnosis a phatholeg.Yn yr achosion a adolygwyd yn yr astudiaeth hon, cadarnhawyd malaria gan brawf diagnostig cyflym (RDT) a/neu ficrosgopeg malaria ar ôl rhoi therapi cyfunol seiliedig ar artemisinin (ACT) gan ddarparwr gofal iechyd.Rhannwyd achosion malaria yn dri grŵp oedran (hy 15 oed).Amcangyfrifwyd nifer yr achosion blynyddol o falaria fesul 1000 o drigolion drwy rannu mynychder malaria fesul 1000 o drigolion â phoblogaeth y pentref.
Cafodd data a gasglwyd yn yr astudiaeth hon eu mewnbynnu ddwywaith i gronfa ddata Microsoft Excel ac yna eu mewnforio i feddalwedd ffynhonnell agored R [42] fersiwn 3.6.3 ar gyfer dadansoddiad ystadegol.Defnyddir y pecyn ggplot2 i lunio lleiniau.Defnyddiwyd modelau llinol cyffredinol gan ddefnyddio atchweliad Poisson i gymharu dwysedd larfâu a nifer cymedrig y brathiadau mosgito fesul person y noson rhwng grwpiau astudio.Defnyddiwyd mesuriadau cymhareb perthnasedd (RR) i gymharu dwyseddau larfal cymedrig a chyfraddau brathiad mosgitos Culex ac Anopheles.Gosodwyd Gambia SL rhwng y ddau grŵp astudio gan ddefnyddio'r grŵp LLIN + Bti fel y llinell sylfaen.Mynegwyd meintiau effaith fel cymarebau ods a chyfyngau hyder 95% (95% CI).Defnyddiwyd cymhareb (RR) prawf Poisson i gymharu cyfrannau a chyfraddau achosion o falaria cyn ac ar ôl ymyriad Bti ym mhob grŵp astudio.Y lefel arwyddocâd a ddefnyddiwyd oedd 5%.
Cymeradwywyd protocol yr astudiaeth gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Cenedlaethol y Weinyddiaeth Iechyd ac Iechyd Cyhoeddus Côte d'Ivoire (N / Cyf: 001 / / MSHP / CNESVS-kp), yn ogystal â chan yr ardal iechyd ranbarthol a'r weinyddiaeth o Korhogo.Cyn casglu larfa mosgito ac oedolion, cafwyd caniatâd gwybodus wedi'i lofnodi gan gyfranogwyr arolwg cartrefi, perchnogion, a/neu ddeiliaid.Mae data teuluol a chlinigol yn ddienw ac yn gyfrinachol ac ar gael i ymchwilwyr dynodedig yn unig.
Ymwelwyd â chyfanswm o 1198 o safleoedd nythu.O'r safleoedd nythu hyn a arolygwyd yn ardal yr astudiaeth, roedd 52.5% (n = 629) yn perthyn i'r grŵp LLIN+ Bti a 47.5% (n = 569) i'r grŵp LLIN yn unig (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24 ], P = 0.088).Yn gyffredinol, roedd cynefinoedd larfâu lleol yn cael eu dosbarthu i 12 math, ac ymhlith y rhain roedd y gyfran fwyaf o gynefinoedd larfaol yn gaeau reis (24.5%, n=294), ac yna draeniad stormydd (21.0%, n=252) a chrochenwaith (8.3).%, n = 99), glan yr afon (8.2%, n = 100), pwll (7.2%, n = 86), pwll (7.0%, n = 84), pwmp dŵr pentref (6.8%, n = 81), Printiau carnau (4.8%, n = 58), corsydd (4.0%, n = 48), piserau (5.2%, n = 62), pyllau (1.9%, n = 23) a ffynhonnau (0.9%, n = 11) .).
Yn gyffredinol, casglwyd cyfanswm o 47,274 o larfâu mosgito o ardal yr astudiaeth, gyda chyfran o 14.4% (n = 6,796) yn y grŵp LLIN + Bti o gymharu â 85.6% (n = 40,478) yn y grŵp LLIN yn unig ((RR =) 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).Mae'r larfa hyn yn cynnwys tri genera o fosgitos, a'r prif rywogaethau yw Anopheles.(48.7%, n = 23,041), ac yna Culex spp.(35.0%, n = 16,562) ac Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Roedd chwileriaid yn cynnwys 11.3% o bryfed anaeddfed (n = 5344).
Dwysedd cyfartalog cyffredinol Anopheles spp.larfa.Yn yr astudiaeth hon, roedd nifer y larfa fesul sgŵp yn 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti a 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L / plymio yn grŵp LLIN yn unig (dewisol).ffeil 1: Ffigur S1).Dwysedd cyfartalog Anopheles spp.Roedd y grŵp LLIN yn unig 6.5 gwaith yn uwch na'r grŵp LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001).Ni chanfuwyd mosgitos Anopheles yn ystod y driniaeth.Casglwyd larfâu yn y grŵp LLIN+ Bti gan ddechrau ym mis Ionawr, sy'n cyfateb i'r ugeinfed driniaeth Bti.Yn y grŵp LLIN + Bti, bu gostyngiad sylweddol yn nwysedd larfau cyfnod cynnar a hwyr.
Cyn dechrau triniaeth Bti (Mawrth), amcangyfrifwyd bod dwysedd cymedrig mosgitos cynnar Anopheles instar yn 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/plymio yn y grŵp LLIN + Bti a 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/deifio yn y grŵp LLIN + Bti.l/dip./trochwch y fraich LLIN yn unig (Ffig. 2A).Ar ôl cymhwyso'r driniaeth Bti, gostyngodd dwysedd cymedrig mosgitos Anopheles cynnar yn y grŵp LLIN + Bti yn raddol o 0.90 [95% CI 0.19–1.61] i 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip.Arhosodd dwyseddau larfa'r instar cynnar Anopheles yn isel yn y grŵp LLIN + Bti.Yn y grŵp LLIN yn unig, mae amrywiadau yn amlder Anopheles spp.Arsylwyd larfa instar cynnar gyda dwyseddau cymedrig yn amrywio o 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L/plymio i 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L/plymio.Yn gyffredinol, roedd dwysedd cymedrig larfâu Anopheles cynnar yn y grŵp LLIN-yn-unig yn uwch yn ystadegol ar 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/dive, tra bod dwysedd cymedrig larfâu Anopheles cynnar yng ngrŵp LLIN yn 0.38 [95% CI 0.28 –0.47]) l/dip.+ grŵp Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog larfa Anopheles.Rhwydi mosgito cynnar (A) a hwyr (B) mewn grŵp astudio rhwng mis Mawrth 2019 a mis Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier, gogledd Côte d'Ivoire.LLIN: hir-barhaol insecticidal net Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: triniaeth;
Dwysedd cyfartalog Anopheles spp.larfa.oedran hwyr yn y grŵp LLIN+ Bti.Roedd dwysedd Bti cyn-driniaeth yn 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, tra bod y dwysedd yn y grŵp LLIN yn unig yn 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/dydd Ar ôl cais Bti, roedd dwysedd yr hwyr- instar Gostyngodd larfa Anopheles yn y grŵp LLIN + Bti o 0.22 [95% CI 0.04–0.40] i 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Ffig. 2B).Yn y grŵp LLIN-yn-unig, cynyddodd dwysedd larfâu Anopheles hwyr o 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] i 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/plymio gyda rhai amrywiadau mewn dwysedd larfa yn dibynnu ar y dyddiad samplu.Dwysedd cymedrig larfâu Anopheles â seren hwyr yn y grŵp LLIN yn unig oedd 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive, naw gwaith yn uwch na 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/trochi yn LLIN.+ grŵp Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Dwysedd cyfartalog Culex spp.Gwerthoedd oedd 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti a 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip yn y grŵp LLIN yn unig (ffeil ychwanegol 2: Ffigur S2).Dwysedd cyfartalog Culex spp.Roedd y grŵp LLIN yn unig yn sylweddol uwch na'r grŵp LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Dwysedd cyfartalog y genws Culex Culex spp.Cyn triniaeth, roedd Bti l/dip yn 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip yn y grŵp LLIN + Bti a 1.28 [95% CI 0.37–2.36] yn yr unig grŵp LLIN (Ffig. 3A).Ar ôl cymhwyso'r driniaeth Bti, gostyngodd dwysedd larfa Culex cynnar o 0.07 [95% CI - 0.001-0.] i 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L/dip.Ni chasglwyd unrhyw larfa Culex o gynefinoedd larfa a gafodd eu trin â Bti yn dechrau ym mis Rhagfyr.Gostyngwyd dwysedd larfa Culex cynnar i 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip yn y grŵp LLIN + Bti, ond roedd yn uwch yn y grŵp LLIN yn unig ar 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/trochi.gollwng/d.Roedd dwysedd y larfa Culex cynnar yn y grŵp LLIN yn unig 6 gwaith yn uwch nag yn y grŵp LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog Culex spp.larfa.Treialon bywyd cynnar (A) a bywyd cynnar (B) mewn grŵp astudio rhwng Mawrth 2019 a Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier, gogledd Côte d'Ivoire.Rhwyd pryfleiddiad hirhoedlog LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt
Cyn triniaeth Bti, dwysedd cymedrig larfa Culex instar hwyr yn y grŵp LLIN + Bti a’r grŵp LLIN oedd 0.97 [95% CI 0.09–1.85] a 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/trochi yn unol â hynny (Ffig. 3B) ).Dwysedd cymedrig rhywogaethau Culex sydd â seren hwyr ar ôl dechrau triniaeth Bti.Gostyngodd y dwysedd yn y grŵp LLIN + Bti yn raddol ac roedd yn is na'r un yn y grŵp LLIN yn unig, a barhaodd yn uchel iawn.Dwysedd cymedrig larfa Culex instar hwyr oedd 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/plymio yn y grŵp LLIN + Bti a 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/plymio yn y grŵp LLIN yn unig.Roedd dwysedd cymedrig larfa Culex mewn seren hwyr yn sylweddol uwch yn y grŵp LLIN-yn-unig nag yn y grŵp LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Cyn triniaeth Bti, dwysedd cymedrig chwiler y buchod coch cwta oedd 0.59 [95% CI 0.24-0.94] yn y grŵp LLIN + Bti a 0.38 [95% CI 0.13-0.63] yn y LLIN yn unig (Ffig. 4).Dwysedd cyffredinol y disgyblion oedd 0.10 [95% CI 0.06-0.14] yn y grŵp LLIN + Bti a 0.84 [95% CI 0.75-0.92] yn y grŵp LLIN yn unig.Roedd triniaeth Bti wedi lleihau'n sylweddol ddwysedd cymedr cymedrig y grŵp LLIN + Bti o'i gymharu â'r grŵp LLIN yn unig (NEU = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001).Yn y grŵp LLIN+ Bti, ni chasglwyd unrhyw chwilerod ar ôl mis Tachwedd.
Newidiadau yn nwysedd cyfartalog y chwilerod.Cynhaliwyd yr astudiaeth rhwng mis Mawrth 2019 a mis Chwefror 2020 yn rhanbarth Napier yng ngogledd Côte d'Ivoire.Rhwyd pryfleiddiad hirhoedlog LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt
Casglwyd cyfanswm o 3456 o fosgitos oedolion o ardal yr astudiaeth.Mae mosgitos yn perthyn i 17 rhywogaeth o 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabl 1).Mewn fectorau malaria An.gambiae sl oedd y rhywogaeth fwyaf niferus gyda chyfran o 74.9% (n = 2587), ac yna An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) ac An null (0.7%, n = 24).cyfoeth Anna.gambiae sl yn y grŵp LLIN + Bti (10.9%, n = 375) yn is nag yn y grŵp LLIN yn unig (64%, n = 2212).Dim heddwch.nli cafodd unigolion eu grwpio gyda LLIN yn unig.Fodd bynnag, mae An.gambiae ac An.roedd funestus yn bresennol yn y grŵp LLIN + Bti ac yn y grŵp LLIN yn unig.
Mewn astudiaethau sy'n dechrau cyn cymhwyso Bti ar y safle bridio (3 mis), amcangyfrifwyd mai nifer cymedrig cyffredinol y mosgitos nosol fesul person (b/p/n) yn y grŵp LLIN + Bti oedd 0.83 [95% CI 0.50–1.17 ] , tra yn y grŵp LLIN + Bti roedd yn 0.72 yn y grŵp LLIN yn unig [95% CI 0.41–1.02] (Ffig. 5).Yn y grŵp LLIN + Bti, gostyngodd difrod mosgito Culex ac arhosodd yn isel er gwaethaf uchafbwynt o 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ym mis Medi ar ôl y 12fed cais Bti.Fodd bynnag, yn y grŵp LLIN yn unig, cynyddodd cyfradd brathiadau cymedrig mosgito yn raddol cyn cyrraedd uchafbwynt ym mis Medi ar 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n.Roedd nifer cyffredinol yr achosion o frathiadau mosgito yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti o gymharu â’r grŵp LLIN yn unig ar unrhyw adeg yn ystod yr astudiaeth (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Cyfraddau brathu ffawna mosgito yn ardal astudiaeth rhanbarth Napier yng ngogledd Côte d'Ivoire rhwng Mawrth 2019 a Chwefror 2020 LLIN rhwyd bryfleiddiad hirhoedlog, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt, brathiadau b/p/nos/dynol/ nos
Anopheles gambiae yw'r fector malaria mwyaf cyffredin yn ardal yr astudiaeth.Cyflymder brathiad An.Ar y gwaelodlin, roedd gan fenywod Gambian werthoedd b/p/n o 0.64 [95% CI 0.27–1.00] yn y grŵp LLIN + Bti a 0.74 [95% CI 0.30–1.17] yn y grŵp yn unig LLIN (Ffig. 6) .Yn ystod cyfnod ymyrraeth Bti, gwelwyd y gweithgaredd brathu uchaf ym mis Medi, yn cyfateb i ddeuddegfed cwrs triniaeth Bti, gydag uchafbwynt o 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n yn y grŵp LLIN + Bti ac a brig o 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] grŵp LLIN yn unig.Cyflymder brathiad cyffredinol An.Roedd y gyfradd heintio yn Gambia yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) nag yn y grŵp LLIN yn unig (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /p/na).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001 ).
Cyflymder brathiad Anna.gambiae sl, uned ymchwil yn rhanbarth Napier, gogledd Cote d'Ivoire, rhwng Mawrth 2019 a Chwefror 2020 LLIN rhwyd gwely hirhoedlog wedi'i drin â phryfleiddiad, Bti Bacillus thuringiensis Israel, triniaeth Trt, brathiadau b/p/nos/ person/nos
Cyfanswm o 646 amp.Mae'r Gambia wedi'i datgymalu.Yn gyffredinol, canran y diogelwch lleol.Roedd cyfraddau cydraddoldeb yn Gambia yn gyffredinol >70% drwy gydol cyfnod yr astudiaeth, ac eithrio mis Gorffennaf, pan ddefnyddiwyd y grŵp LLIN yn unig (Ffeil ychwanegol 3: Ffigur S3).Fodd bynnag, y gyfradd ffrwythlondeb gyfartalog yn ardal yr astudiaeth oedd 74.5% (n = 481).Yn y grŵp LLIN+Bti, arhosodd y gyfradd cydraddoldeb ar lefel uchel, uwchlaw 80%, ac eithrio mis Medi, pan ddisgynnodd y gyfradd cydraddoldeb i 77.5%.Fodd bynnag, gwelwyd amrywiadau mewn cyfraddau ffrwythlondeb cymedrig yn y grŵp LLIN yn unig, gyda'r gyfradd ffrwythlondeb gymedrig amcangyfrifedig isaf yn 64.5%.
O 389 Ann.Canfu astudiaeth o unedau gwaed unigol o'r Gambia fod 80.5% (n = 313) o darddiad dynol, 6.2% (n = 24) o fenywod yn yfed gwaed cymysg (dynol a domestig) a 5.1% (n = 20) yn bwyta gwaed .roedd porthiant o dda byw (gwartheg, defaid a geifr) ac 8.2% (n = 32) o samplau a ddadansoddwyd yn negyddol ar gyfer pryd gwaed.Yn y grŵp LLIN + Bti, roedd cyfran y menywod a gafodd waed dynol yn 25.7% (n = 100) o gymharu â 54.8% (n = 213) yn y grŵp LLIN yn unig (Ffeil ychwanegol 5: Tabl S5).
Cyfanswm 308 amp.Profwyd P. gambiae i nodi aelodau o'r cymhleth rhywogaeth a haint P. falciparum (Ffeil ychwanegol 4: Tabl S4).Mae dwy “rywogaeth gysylltiedig” yn cydfodoli yn ardal yr astudiaeth, sef An.gambiae ss (95.1%, n = 293) ac An.coluzzii (4.9%, n = 15).Roedd Anopheles gambiae ss yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti nag yn y grŵp LLIN yn unig (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001).Canfuwyd cyfran debyg o fosgitos Anopheles yn y grŵp LLIN + Bti (3.6%, n = 11) a'r grŵp LLIN yn unig (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118).Nifer yr achosion o haint Plasmodium falciparum ymhlith An.SL yn Gambia oedd 11.4% (n = 35).Cyfraddau haint Plasmodium falciparum.Roedd y gyfradd heintio yn Gambia yn sylweddol is yn y grŵp LLIN + Bti (2.9%, n = 9) nag yn y grŵp LLIN yn unig (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01 ], P = 0.006).).O'i gymharu â mosgitos Anopheles, mosgitos Anopheles gambiae oedd â'r gyfran uchaf o haint Plasmodium ar 94.3% (n=32).coluzzii dim ond 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Arolygwyd cyfanswm o 2,435 o bobl o 400 o gartrefi.Y dwysedd cyfartalog yw 6.1 o bobl fesul cartref.Roedd cyfradd perchnogaeth LLIN ymhlith aelwydydd yn 85% (n = 340), o gymharu â 15% (n = 60) ar gyfer aelwydydd heb LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Ffeil ychwanegol 5 : Tabl S5)..Roedd defnydd LLIN yn 40.7% (n = 990) yn y grŵp LLIN + Bti o gymharu â 36.2% (n = 882) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013).Y gyfradd defnyddio net gyffredinol gyfartalog yn ardal yr astudiaeth oedd 38.4% (n = 1842).Roedd cyfran y plant dan bump oed a ddefnyddiodd y Rhyngrwyd yn debyg yn y ddau grŵp astudiaeth, gyda chyfraddau defnydd net o 41.2% (n = 195) yn y grŵp LLIN + Bti a 43.2% (n = 186) yn y grŵp LLIN yn unig.(AD = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).Ymhlith plant 5 i 15 oed, nid oedd gwahaniaeth mewn cyfraddau defnydd net rhwng 36.3% (n = 250) yn y grŵp LLIN+ Bti a 36.9% (n = 250) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).Fodd bynnag, roedd y rhai dros 15 oed yn defnyddio rhwydi gwely 42.7% (n = 554) yn llai aml yn y grŵp LLIN+ Bti na 33.4% (n = 439) yn y grŵp LLIN yn unig (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43 ], P <0.001).
Cofnodwyd cyfanswm o 2,484 o achosion clinigol yng Nghanolfan Iechyd Napier rhwng mis Mawrth 2018 a mis Chwefror 2020. Roedd nifer yr achosion o falaria clinigol yn y boblogaeth gyffredinol yn 82.0% o'r holl achosion o patholeg glinigol (n = 2038).Y cyfraddau mynychder lleol blynyddol o falaria yn yr ardal astudiaeth hon oedd 479.8‰ a 297.5‰ cyn ac ar ôl triniaeth Bti (Tabl 2).
Amser postio: Gorff-01-2024