Roedd y gyfradd gyffredinol o achosion ymhlith plant rhwng 6 mis a 10 oed yn 2.7 fesul 100 o fisoedd person yn ardal yr IRS a 6.8 fesul 100 o fisoedd person yn yr ardal reoli. Fodd bynnag, nid oedd unrhyw wahaniaeth sylweddol yn nifer yr achosion o falaria rhwng y ddau safle yn ystod y ddau fis cyntaf (Gorffennaf–Awst) ac ar ôl y tymor glawog (Rhagfyr–Chwefror) (gweler Ffigur 4).
Cromliniau goroesi Kaplan-Meier ar gyfer plant 1 i 10 oed yn ardal yr astudiaeth ar ôl 8 mis o ddilyniant
Cymharodd yr astudiaeth hon gyffredinolrwydd a nifer yr achosion o falaria mewn dau ardal gan ddefnyddio strategaethau rheoli malaria integredig i asesu effaith ychwanegol IRS. Casglwyd data mewn dau ardal trwy ddau arolwg trawsdoriadol ac arolwg canfod achosion goddefol 9 mis mewn clinigau iechyd. Dangosodd canlyniadau o arolygon trawsdoriadol ar ddechrau a diwedd tymor trosglwyddo malaria fod parasitemia malaria yn sylweddol is yn ardal IRS (LLTID+IRS) nag yn ardal y rheolaeth (LLTIN yn unig). Gan fod y ddau ardal yn gymharol o ran epidemioleg ac ymyriadau malaria, gellid esbonio'r gwahaniaeth hwn gan werth ychwanegol IRS yn ardal IRS. Mewn gwirionedd, gwyddys bod rhwydi pryfleiddiol hirhoedlog ac IRS yn lleihau baich malaria yn sylweddol pan gânt eu defnyddio ar eu pen eu hunain. Felly, mae llawer o astudiaethau [7, 21, 23, 24, 25] yn rhagweld y bydd eu cyfuniad yn arwain at ostyngiad mwy mewn baich malaria na'r naill na'r llall ar eu pen eu hunain. Er gwaethaf IRS, mae parasitemia Plasmodium yn cynyddu o ddechrau i ddiwedd y tymor glawog mewn ardaloedd â throsglwyddiad malaria tymhorol, a disgwylir i'r duedd hon gyrraedd uchafbwynt ar ddiwedd y tymor glawog. Fodd bynnag, roedd y cynnydd yn ardal yr IRS (53.0%) yn sylweddol is na'r cynnydd yn yr ardal reoli (220.0%). Yn ddiamau, fe helpodd naw mlynedd o ymgyrchoedd IRS olynol i leihau neu hyd yn oed atal uchafbwyntiau trosglwyddo firysau yn ardaloedd yr IRS. Ar ben hynny, nid oedd unrhyw wahaniaeth yn y mynegai gametoffyt rhwng y ddwy ardal ar y dechrau. Ar ddiwedd y tymor glawog, roedd yn sylweddol uwch yn y safle rheoli (11.5%) nag yn safle'r IRS (3.2%). Mae'r arsylwi hwn yn rhannol egluro'r nifer isaf o achosion o barasitemia malaria yn rhanbarth yr IRS, gan fod y mynegai gametocyte yn ffynhonnell bosibl o haint mosgito sy'n arwain at drosglwyddo malaria.
Mae canlyniadau'r dadansoddiad atchweliad logistaidd yn dangos y risg wirioneddol sy'n gysylltiedig â haint malaria yn yr ardal reoli ac yn tynnu sylw at y ffaith bod y cysylltiad rhwng twymyn a pharasitemia wedi'i oramcangyfrif a bod anemia yn ffactor dryslyd.
Fel gyda pharasitaemia, roedd nifer yr achosion o falaria ymhlith plant 0–10 oed yn sylweddol is yn yr IRS nag yn yr ardaloedd rheoli. Gwelwyd uchafbwyntiau trosglwyddo traddodiadol yn y ddwy ardal, ond roeddent yn sylweddol is yn yr IRS nag yn yr ardal reoli (Ffigur 3). Mewn gwirionedd, er bod plaladdwyr yn para am tua 3 blynedd mewn LLINs, maent yn para hyd at 6 mis yn yr IRS. Felly, cynhelir ymgyrchoedd IRS yn flynyddol i gwmpasu uchafbwyntiau trosglwyddo. Fel y dangosir gan gromliniau goroesi Kaplan-Meier (Ffigur 4), roedd gan blant sy'n byw yn ardaloedd yr IRS lai o achosion clinigol o falaria na'r rhai yn yr ardaloedd rheoli. Mae hyn yn gyson ag astudiaethau eraill sydd wedi nodi gostyngiadau sylweddol yn nifer yr achosion o falaria pan gyfunir IRS estynedig ag ymyriadau eraill. Fodd bynnag, mae'r hyd cyfyngedig o amddiffyniad rhag effeithiau gweddilliol IRS yn awgrymu y gallai fod angen gwella'r strategaeth hon trwy ddefnyddio pryfleiddiaid sy'n para'n hirach neu gynyddu amlder blynyddol y defnydd.
Gall gwahaniaethau yng nghyffredinolrwydd anemia rhwng ardaloedd IRS ac ardaloedd rheoli, rhwng gwahanol grwpiau oedran a rhwng cyfranogwyr â thwymyn a heb dwymyn wasanaethu fel dangosydd anuniongyrchol da o'r strategaeth a ddefnyddir.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos y gall pirimifhos-methyl IRS leihau nifer yr achosion o falaria mewn plant dan 10 oed yn rhanbarth Koulikoro sy'n gwrthsefyll pyrethroid yn sylweddol, a bod plant sy'n byw mewn ardaloedd IRS yn fwy tebygol o ddatblygu malaria ac aros yn rhydd o falaria yn hirach yn y rhanbarth. Mae'r astudiaethau wedi dangos bod pirimifhos-methyl yn bryfleiddiad addas ar gyfer rheoli malaria mewn ardaloedd lle mae ymwrthedd i pyrethroid yn gyffredin.
Amser postio: Rhag-09-2024