Y gyfradd mynychder gyffredinol ymhlith plant 6 mis i 10 oed oedd 2.7 fesul 100 mis person yn ardal yr IRS a 6.8 fesul 100 mis person yn yr ardal reoli. Fodd bynnag, nid oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol mewn mynychder malaria rhwng y ddau safle yn ystod y ddau fis cyntaf (Gorffennaf-Awst) ac ar ôl y tymor glawog (Rhagfyr-Chwefror) (gweler Ffigur 4).
Cromliniau goroesi Kaplan-Meier ar gyfer plant 1 i 10 oed yn ardal yr astudiaeth ar ôl 8 mis o apwyntiad dilynol
Cymharodd yr astudiaeth hon nifer yr achosion o falaria a nifer yr achosion mewn dwy ardal gan ddefnyddio strategaethau rheoli malaria integredig i asesu effaith ychwanegol IRS. Casglwyd data mewn dwy ardal trwy ddau arolwg trawstoriadol ac arolwg canfod achosion goddefol 9 mis mewn clinigau iechyd. Dangosodd canlyniadau arolygon traws-adrannol ar ddechrau a diwedd y tymor trosglwyddo malaria fod parasitemia malaria yn sylweddol is yn ardal IRS (LLTID+IRS) nag yn yr ardal reoli (LLTIN yn unig). Gan fod y ddwy ardal yn gymaradwy o ran epidemioleg ac ymyriadau malaria, gellid esbonio'r gwahaniaeth hwn gan werth ychwanegol IRS yn ardal yr IRS. Mewn gwirionedd, gwyddys bod rhwydi pryfleiddiad hirhoedlog ac IRS yn lleihau baich malaria yn sylweddol pan gânt eu defnyddio ar eu pen eu hunain. Felly, mae llawer o astudiaethau [7, 21, 23, 24, 25] yn rhagweld y bydd eu cyfuniad yn arwain at fwy o ostyngiad yn y baich malaria na'r naill na'r llall yn unig. Er gwaethaf IRS, mae parasitemia Plasmodium yn cynyddu o ddechrau i ddiwedd y tymor glawog mewn ardaloedd â throsglwyddiad malaria tymhorol, a disgwylir i'r duedd hon gyrraedd uchafbwynt ar ddiwedd y tymor glawog. Fodd bynnag, roedd y cynnydd yn ardal yr IRS (53.0%) yn sylweddol is na'r un yn yr ardal reoli (220.0%). Heb os, fe wnaeth naw mlynedd o ymgyrchoedd IRS yn olynol helpu i leihau neu hyd yn oed atal brigau trosglwyddo firws yn ardaloedd yr IRS. At hynny, nid oedd unrhyw wahaniaeth yn y mynegai gametoffyt rhwng y ddwy ardal ar y dechrau. Ar ddiwedd y tymor glawog, roedd yn sylweddol uwch yn y safle rheoli (11.5%) nag yn y safle IRS (3.2%). Mae'r arsylwad hwn yn esbonio'n rhannol y mynychder isaf o barasitemia malaria yn y rhanbarth IRS, gan fod y mynegai gametocyte yn ffynhonnell bosibl o haint mosgito sy'n arwain at drosglwyddo malaria.
Mae canlyniadau'r dadansoddiad atchweliad logistaidd yn dangos y risg wirioneddol sy'n gysylltiedig â haint malaria yn yr ardal reoli ac yn amlygu bod y cysylltiad rhwng twymyn a pharasitemia yn cael ei oramcangyfrif a bod anemia yn ffactor dryslyd.
Yn yr un modd â pharasitemia, roedd nifer yr achosion o falaria ymhlith plant 0-10 oed yn sylweddol is yn yr IRS nag yn yr ardaloedd rheoli. Gwelwyd brigau trosglwyddo traddodiadol yn y ddwy ardal, ond roeddent yn sylweddol is yn yr IRS nag yn yr ardal reoli (Ffigur 3). Mewn gwirionedd, tra bod plaladdwyr yn para am tua 3 blynedd mewn LLINs, maent yn para hyd at 6 mis yn yr IRS. Felly, cynhelir ymgyrchoedd IRS yn flynyddol i gwmpasu brigau trosglwyddo. Fel y dangosir gan gromliniau goroesi Kaplan-Meier (Ffigur 4), roedd gan blant sy'n byw yn yr ardaloedd IRS lai o achosion clinigol o falaria na'r rhai yn yr ardaloedd rheoli. Mae hyn yn gyson ag astudiaethau eraill sydd wedi nodi gostyngiadau sylweddol mewn achosion o falaria pan gyfunir IRS estynedig ag ymyriadau eraill. Fodd bynnag, mae hyd cyfyngedig yr amddiffyniad rhag effeithiau gweddilliol IRS yn awgrymu y gallai fod angen gwella'r strategaeth hon trwy ddefnyddio pryfleiddiaid sy'n para'n hirach neu gynyddu amlder blynyddol y defnydd .
Gall gwahaniaethau yn nifer yr achosion o anemia rhwng IRS a meysydd rheoli, rhwng gwahanol grwpiau oedran a rhwng cyfranogwyr â thwymyn a hebddo fod yn ddangosydd anuniongyrchol da o'r strategaeth a ddefnyddir .
Mae'r astudiaeth hon yn dangos y gall IRS pirimiphos-methyl leihau'n sylweddol nifer yr achosion ac achosion o falaria mewn plant o dan 10 oed yn rhanbarth Koulikoro sy'n gwrthsefyll pyrethroid, a bod plant sy'n byw mewn ardaloedd IRS yn fwy tebygol o ddatblygu malaria ac aros yn rhydd o falaria. hirach yn y rhanbarth. Mae'r astudiaethau wedi dangos bod pirimiphos-methyl yn bryfleiddiad addas ar gyfer rheoli malaria mewn ardaloedd lle mae ymwrthedd pyrethroid yn gyffredin.
Amser postio: Rhag-09-2024