Mae chwistrellu pryfleiddiad dan do (IRS) yn ddull allweddol o leihau trosglwyddiad Trypanosoma cruzi a gludir gan fector, sy'n achosi clefyd Chagas mewn llawer o Dde America.Fodd bynnag, ni all llwyddiant yr IRS yn rhanbarth Grand Chaco, sy'n cwmpasu Bolifia, yr Ariannin a Paraguay, gystadlu â llwyddiant gwledydd Cone Deheuol eraill.
Asesodd yr astudiaeth hon arferion IRS arferol a rheolaeth ansawdd plaladdwyr mewn cymuned endemig nodweddiadol yn Chaco, Bolivia.
Cafodd y cynhwysyn gweithredol alffa-cypermethrin (ai) ei ddal ar bapur hidlo wedi'i osod ar wyneb wal y chwistrellwr a'i fesur mewn toddiannau tanc chwistrellu parod gan ddefnyddio Pecyn Meintiol Pryfleiddiad (IQK™) wedi'i addasu ar gyfer dulliau meintiol HPLC.Dadansoddwyd data gan ddefnyddio model atchweliad effeithiau cymysg binomaidd negyddol i archwilio'r berthynas rhwng crynodiad pryfleiddiad a roddir ar bapur hidlo ac uchder wal chwistrellu, cwmpas chwistrellu (arwynebedd arwyneb chwistrellu / amser chwistrellu [m2 / mun]), a chwistrell a welwyd / a ddisgwylir.cymhareb cyfradd.Aseswyd hefyd y gwahaniaethau rhwng cydymffurfiaeth darparwyr gofal iechyd a pherchnogion tai â gofynion cartrefi gwag yr IRS.Cafodd cyfradd setlo alffa-cypermethrin ar ôl ei gymysgu mewn tanciau chwistrellu parod ei fesur yn y labordy.
Gwelwyd amrywiadau sylweddol mewn crynodiadau AI alffa-cypermethrin, gyda dim ond 10.4% (50/480) o hidlwyr ac 8.8% (5/57) o gartrefi yn cyrraedd y crynodiad targed o 50 mg ± 20% AI/m2.Mae'r crynodiadau a nodir yn annibynnol ar y crynodiadau a geir yn yr hydoddiannau chwistrellu priodol.Ar ôl cymysgu alffa-cypermethrin ai yn yr ateb arwyneb parod y tanc chwistrellu setlo'n gyflym, a arweiniodd at golli llinellol o alpha-cypermethrin ai y funud a cholled o 49% ar ôl 15 munud.Dim ond 7.5% (6/80) o dai gafodd eu trin ar y gyfradd chwistrellu a argymhellir gan WHO o 19 m2/munud (±10%), tra bod 77.5% (62/80) o dai wedi cael eu trin ar gyfradd is na’r disgwyl.Nid oedd cysylltiad arwyddocaol rhwng crynodiad cyfartalog y cynhwysyn gweithredol a ddanfonwyd i'r cartref a'r chwistrelliad a arsylwyd.Nid oedd cydymffurfiad cartrefi yn effeithio'n sylweddol ar y cwmpas chwistrellu na'r crynodiad cyfartalog o cypermethrin a ddanfonwyd i gartrefi.
Efallai bod darpariaeth IRS is-optimaidd yn rhannol oherwydd priodweddau ffisegol plaladdwyr a'r angen i adolygu dulliau dosbarthu plaladdwyr, gan gynnwys hyfforddi timau IRS ac addysg gyhoeddus i annog cydymffurfiaeth.Mae IQK ™ yn offeryn pwysig sy'n gyfeillgar i'r maes sy'n gwella ansawdd IRS ac yn hwyluso hyfforddi darparwyr gofal iechyd a gwneud penderfyniadau ar gyfer rheolwyr ym maes rheoli fector Chagas.
Mae clefyd Chagas yn cael ei achosi gan haint â'r parasit Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), sy'n achosi amrywiaeth o afiechydon mewn pobl ac anifeiliaid eraill.Mewn pobl, mae haint symptomatig acíwt yn digwydd wythnosau i fisoedd ar ôl haint ac fe'i nodweddir gan dwymyn, anhwylder, a hepatosplenomegaly.Amcangyfrifir bod 20-30% o heintiau yn symud ymlaen i ffurf gronig, sef cardiomyopathi yn fwyaf cyffredin, a nodweddir gan ddiffygion system dargludiad, arhythmia cardiaidd, camweithrediad fentriglaidd chwith, ac yn y pen draw methiant gorlenwad y galon ac, yn llai cyffredin, clefyd gastroberfeddol.Gall y cyflyrau hyn barhau am ddegawdau ac maent yn anodd eu trin [1].Nid oes brechlyn.
Amcangyfrifwyd mai baich byd-eang clefyd Chagas yn 2017 oedd 6.2 miliwn o bobl, gan arwain at 7900 o farwolaethau a 232,000 o flynyddoedd bywyd wedi'u haddasu gan anabledd (DALYs) ar gyfer pob oedran [2,3,4].Trosglwyddir Triatominus cruzi ledled Canolbarth a De America, ac mewn rhannau o dde Gogledd America, gan Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), gan gyfrif am 30,000 (77%) o gyfanswm yr achosion newydd yn America Ladin yn 2010 [5] .Mae llwybrau haint eraill mewn rhanbarthau nad ydynt yn endemig fel Ewrop a'r Unol Daleithiau yn cynnwys trosglwyddo cynhenid a thrallwysiad gwaed heintiedig.Er enghraifft, yn Sbaen, mae tua 67,500 o achosion o haint ymhlith mewnfudwyr o America Ladin [6], gan arwain at gostau system gofal iechyd blynyddol o US$9.3 miliwn [7].Rhwng 2004 a 2007, roedd 3.4% o fenywod mewnfudwyr Americanaidd Ladin beichiog a sgriniwyd mewn ysbyty yn Barcelona yn seropositif ar gyfer Trypanosoma cruzi [8].Felly, mae ymdrechion i reoli trosglwyddiad fector mewn gwledydd endemig yn hanfodol i leihau'r baich afiechyd mewn gwledydd di- fector triatomin [9].Mae dulliau rheoli presennol yn cynnwys chwistrellu dan do (IRS) i leihau poblogaethau fector mewn cartrefi ac o'u cwmpas, sgrinio mamau i nodi a dileu trosglwyddiad cynhenid, sgrinio banciau trawsblannu gwaed ac organau, a rhaglenni addysgol [5,10,11,12].
Yng Nghôn De De America, y prif fector yw'r byg triatomin pathogenig.Mae'r rhywogaeth hon yn bennaf yn endivorous ac yn endivorous ac yn bridio'n eang mewn cartrefi a siediau anifeiliaid.Mewn adeiladau sydd wedi'u hadeiladu'n wael, mae craciau mewn waliau a nenfydau yn cynnwys bygiau triatomin, a phlâu mewn cartrefi yn arbennig o ddifrifol [13, 14].Mae Menter Cone Deheuol (INCOSUR) yn hyrwyddo ymdrechion rhyngwladol cydgysylltiedig i frwydro yn erbyn heintiau domestig yn Tri.Defnyddiwch IRS i ganfod bacteria pathogenig ac asiantau eraill sy'n benodol i safle [15, 16].Arweiniodd hyn at ostyngiad sylweddol yn nifer yr achosion o glefyd Chagas a chadarnhad dilynol gan Sefydliad Iechyd y Byd bod trosglwyddiad a gludir gan fector wedi'i ddileu mewn rhai gwledydd (Urwgwai, Chile, rhannau o'r Ariannin a Brasil) [10, 15].
Er gwaethaf llwyddiant INCOSUR, mae'r fector Trypanosoma cruzi yn parhau yn rhanbarth Gran Chaco yn UDA, ecosystem coedwig sych yn dymhorol sy'n ymestyn dros 1.3 miliwn cilomedr sgwâr ar draws ffiniau Bolifia, yr Ariannin a Paraguay [10].Mae trigolion y rhanbarth ymhlith y grwpiau mwyaf ymylol ac yn byw mewn tlodi eithafol gyda mynediad cyfyngedig i ofal iechyd [17].Mae nifer yr achosion o haint T. cruzi a thrawsyriant fector yn y cymunedau hyn ymhlith yr uchaf yn y byd [5,18,19,20] gyda 26-72% o gartrefi wedi'u heintio â thrypanosomatids.infestans [13, 21] a 40–56% Tri.Mae bacteria pathogenig yn heintio Trypanosoma cruzi [22, 23].Mae mwyafrif (>93%) yr holl achosion o glefyd Chagas a gludir gan fector yn rhanbarth Cone Deheuol yn digwydd yn Bolivia [5].
Ar hyn o bryd IRS yw'r unig ddull a dderbynnir yn eang ar gyfer lleihau triacin mewn pobl.Mae infestans yn strategaeth a brofwyd yn hanesyddol i leihau baich nifer o glefydau a gludir gan fectorau dynol [24, 25].Y gyfran o dai ym mhentref Tri.Mae infestans (mynegai heintiau) yn ddangosydd allweddol a ddefnyddir gan awdurdodau iechyd i wneud penderfyniadau am ddefnyddio IRS ac, yn bwysig, i gyfiawnhau trin plant â heintiad cronig heb y risg o ail-heintio [16,26,27,28,29].Mae sawl ffactor yn dylanwadu ar effeithiolrwydd IRS a dyfalbarhad trawsyrru fector yn rhanbarth Chaco: ansawdd gwael adeiladu adeiladau [19, 21], gweithredu IRS is-optimaidd a dulliau monitro pla [30], ansicrwydd cyhoeddus ynghylch gofynion IRS Cydymffurfiaeth isel [30] 31], gweithgaredd gweddilliol byr o fformwleiddiadau plaladdwyr [32, 33] a Tri.mae infestans wedi lleihau ymwrthedd a/neu sensitifrwydd i bryfladdwyr [22, 34].
Mae pryfleiddiaid pyrethroid synthetig yn cael eu defnyddio'n gyffredin mewn IRS oherwydd eu bod yn farwol i boblogaethau sy'n agored i bygiau triatomin.Ar grynodiadau isel, mae pryfladdwyr pyrethroid hefyd wedi'u defnyddio fel llidwyr i fflysio fectorau allan o graciau wal at ddibenion gwyliadwriaeth [35].Mae ymchwil ar reoli ansawdd arferion IRS yn gyfyngedig, ond mewn mannau eraill dangoswyd bod amrywiadau sylweddol yn y crynodiadau o gynhwysion gweithredol plaladdwyr (AIs) a gyflenwir i gartrefi, gyda lefelau yn aml yn disgyn yn is na'r ystod crynodiad targed effeithiol [33,36, 37,38].Un rheswm dros y diffyg ymchwil rheoli ansawdd yw bod cromatograffaeth hylif perfformiad uchel (HPLC), y safon aur ar gyfer mesur crynodiad cynhwysion actif mewn plaladdwyr, yn dechnegol gymhleth, yn ddrud, ac yn aml nid yw'n addas ar gyfer amodau eang mewn cymdeithas.Mae datblygiadau diweddar mewn profion labordy bellach yn darparu dulliau amgen a chymharol rad ar gyfer asesu cyflenwad plaladdwyr ac arferion IRS [39, 40].
Cynlluniwyd yr astudiaeth hon i fesur newidiadau mewn crynodiadau plaladdwyr yn ystod ymgyrchoedd arferol IRS sy'n targedu Tri.Phytophthora infestans o datws yn rhanbarth Chaco, Bolivia.Mesurwyd crynodiadau o gynhwysion gweithredol plaladdwyr mewn fformwleiddiadau a baratowyd mewn tanciau chwistrellu ac mewn samplau papur hidlo a gasglwyd mewn siambrau chwistrellu.Aseswyd hefyd y ffactorau a allai ddylanwadu ar ddosbarthu plaladdwyr i gartrefi.I'r perwyl hwn, defnyddiwyd assay colorimetrig cemegol i fesur y crynodiad o pyrethroidau yn y samplau hyn.
Cynhaliwyd yr astudiaeth yn Itanambicua, bwrdeistref Camili, adran Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Ffig. 1).Mae'r rhanbarth hwn yn rhan o ranbarth Gran Chaco yn UDA ac fe'i nodweddir gan goedwigoedd sych yn dymhorol gyda thymheredd o 0–49 °C a dyodiad o 500–1000 mm y flwyddyn [41].Mae Itanambicua yn un o 19 o gymunedau Gwaraní yn y ddinas, lle mae tua 1,200 o drigolion yn byw mewn 220 o dai a adeiladwyd yn bennaf o frics solar (adobe), ffensys traddodiadol a thabiques (a elwir yn lleol fel tabique), pren, neu gymysgeddau o'r deunyddiau hyn.Mae adeiladau a strwythurau eraill ger y tŷ yn cynnwys siediau anifeiliaid, storfeydd, ceginau a thoiledau, wedi'u hadeiladu o ddeunyddiau tebyg.Mae'r economi leol yn seiliedig ar amaethyddiaeth ymgynhaliol, yn bennaf india-corn a chnau daear, yn ogystal â dofednod ar raddfa fach, moch, geifr, hwyaid a physgod, gyda chynnyrch domestig dros ben yn cael ei werthu yn nhref farchnad leol Kamili (tua 12 km i ffwrdd).Mae tref Kamili hefyd yn darparu nifer o gyfleoedd cyflogaeth i'r boblogaeth, yn bennaf yn y sectorau adeiladu a gwasanaethau domestig.
Yn yr astudiaeth bresennol, cyfradd heintiad T. cruzi ymhlith plant Itanambiqua (2-15 oed) oedd 20% [20].Mae hyn yn debyg i seropvalence haint ymhlith plant a adroddwyd yn y gymuned gyfagos o Guarani, a oedd hefyd yn gweld cynnydd mewn mynychder gydag oedran, gyda'r mwyafrif helaeth o drigolion dros 30 oed yn cael eu heintio [19].Ystyrir mai trawsyrru fector yw'r prif lwybr haint yn y cymunedau hyn, a Tri yw'r prif fector.Mae Infestans yn tresmasu ar dai ac adeiladau allanol [21, 22].
Nid oedd yr awdurdod iechyd dinesig newydd ei ethol yn gallu darparu adroddiadau ar weithgareddau IRS yn Itanambicua cyn yr astudiaeth hon, fodd bynnag mae adroddiadau o gymunedau cyfagos yn nodi'n glir bod gweithrediadau IRS yn y fwrdeistref wedi bod yn achlysurol ers 2000 a chwistrelliad cyffredinol o 20% beta cypermethrin;yn 2003, ac yna chwistrellu dwys o dai heintiedig o 2005 i 2009 [22] a chwistrellu systematig o 2009 i 2011 [19].
Yn y gymuned hon, perfformiwyd IRS gan dri gweithiwr iechyd proffesiynol a hyfforddwyd yn y gymuned gan ddefnyddio fformiwleiddiad 20% o ddwysfwyd ataliad alffa-cypermethrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manceinion, DU).Lluniwyd y pryfleiddiad gyda chrynodiad danfon targed o 50 mg ai/m2 yn unol â gofynion Rhaglen Rheoli Clefyd Chagas Adran Weinyddol Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Defnyddiwyd pryfleiddiaid gan ddefnyddio chwistrellwr sach gefn Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasil) gyda chynhwysedd effeithiol o 8.5 l (cod tanc: 0441.20), gyda ffroenell chwistrell fflat a chyfradd llif enwol o 757 ml/munud, yn cynhyrchu ffrwd o ongl 80° ar bwysau silindr safonol o 280 kPa.Roedd gweithwyr glanweithdra hefyd yn cymysgu caniau aerosol a thai wedi'u chwistrellu.Yn flaenorol, roedd y gweithwyr wedi cael eu hyfforddi gan adran iechyd y ddinas leol i baratoi a danfon plaladdwyr, yn ogystal â chwistrellu plaladdwyr ar waliau mewnol ac allanol cartrefi.Fe'u cynghorir hefyd i fynnu bod preswylwyr yn clirio'r holl eitemau o'r cartref, gan gynnwys dodrefn (ac eithrio fframiau gwelyau), o leiaf 24 awr cyn i'r IRS gymryd camau i ganiatáu mynediad llawn i du mewn y cartref ar gyfer chwistrellu.Mesurir cydymffurfiad â'r gofyniad hwn fel y disgrifir isod.Cynghorir preswylwyr hefyd i aros nes bod waliau wedi'u paentio yn sych cyn dychwelyd i'r cartref, fel yr argymhellir [42].
Er mwyn mesur y crynodiad o lambda-cypermethrin AI a ddanfonwyd i gartrefi, gosododd yr ymchwilwyr bapur hidlo (Whatman No. 1; diamedr 55 mm) ar arwynebau waliau 57 o gartrefi o flaen yr IRS.Roedd pob cartref a oedd yn derbyn IRS ar y pryd yn cymryd rhan (25/25 o gartrefi ym mis Tachwedd 2016 a 32/32 o gartrefi ym mis Ionawr-Chwefror 2017).Mae'r rhain yn cynnwys 52 o dai adobe a 5 o dai tabik.Gosodwyd wyth i naw darn o bapur hidlo ym mhob tŷ, wedi'i rannu'n dri uchder wal (0.2, 1.2 a 2 m o'r ddaear), gyda phob un o'r tair wal wedi'u dewis yn wrthglocwedd, gan ddechrau o'r prif ddrws.Darparodd hyn dri atgynhyrchiad ar bob uchder wal, fel yr argymhellir ar gyfer monitro cyflenwad plaladdwyr effeithiol [43].Yn syth ar ôl cymhwyso'r pryfleiddiad, casglodd yr ymchwilwyr y papur hidlo a'i sychu i ffwrdd o olau haul uniongyrchol.Unwaith y bydd yn sych, cafodd y papur hidlo ei lapio â thâp clir i amddiffyn a dal y pryfleiddiad ar yr wyneb gorchuddio, yna ei lapio mewn ffoil alwminiwm a'i storio ar 7 ° C nes ei brofi.O'r cyfanswm o 513 o bapurau hidlo a gasglwyd, roedd 480 allan o 57 o dai ar gael i'w profi, hy 8-9 papur hidlo fesul cartref.Roedd y samplau prawf yn cynnwys 437 o bapurau hidlo o 52 o dai adobe a 43 o bapurau hidlo o 5 tŷ tabik.Mae'r sampl yn gymesur â nifer yr achosion cymharol o fathau o dai yn y gymuned (76.2% [138/181] adobe a 11.6% [21/181] tabika) a gofnodwyd yn arolygon drws-i-ddrws yr astudiaeth hon.Disgrifir dadansoddiad papur hidlo gan ddefnyddio'r Pecyn Meintoli Pryfleiddiad (IQK™) a'i ddilysiad gan ddefnyddio HPLC yn Ffeil Ychwanegol 1. Y crynodiad targed o blaladdwyr yw 50 mg ai/m2, sy'n caniatáu goddefiant o ± 20% (hy 40-60 mg ai /m2).
Pennwyd y crynodiad meintiol o AI mewn 29 canister a baratowyd gan weithwyr meddygol.Fe wnaethom samplu 1-4 o danciau parod y dydd, gyda chyfartaledd o 1.5 (amrediad: 1-4) o danciau yn cael eu paratoi bob dydd dros gyfnod o 18 diwrnod.Roedd y dilyniant samplu yn dilyn y dilyniant samplu a ddefnyddiwyd gan weithwyr gofal iechyd ym mis Tachwedd 2016 a mis Ionawr 2017. Cynnydd dyddiol o;Ionawr Chwefror.Yn syth ar ôl cymysgu'r cyfansoddiad yn drylwyr, casglwyd 2 ml o doddiant o wyneb y cynnwys.Yna cymysgwyd y sampl 2 mL yn y labordy trwy vortexing am 5 munud cyn i ddau is-sampl 5.2 μL gael eu casglu a'u profi gan ddefnyddio IQK™ fel y disgrifir (gweler Ffeil ychwanegol 1).
Mesurwyd cyfraddau dyddodiad cynhwysyn gweithredol pryfleiddiad mewn pedwar tanc chwistrellu a ddewiswyd yn benodol i gynrychioli crynodiadau cychwynnol (sero) o gynhwysion gweithredol o fewn yr ystodau uchaf, isaf a tharged.Ar ôl cymysgu am 15 munud yn olynol, tynnwch dri sampl 5.2 µL o haen wyneb pob sampl fortecs 2 mL bob 1 munud.Y crynodiad targed hydoddiant yn y tanc yw 1.2 mg ai/ml ± 20% (hy 0.96-1.44 mg ai/ml), sy'n cyfateb i gyrraedd y crynodiad targed a ddanfonir i'r papur hidlo, fel y disgrifir uchod.
Er mwyn deall y berthynas rhwng gweithgareddau chwistrellu plaladdwyr a dosbarthu plaladdwyr, aeth ymchwilydd (RG) gyda dau weithiwr iechyd IRS lleol yn ystod lleoliadau IRS arferol i 87 o gartrefi (y 57 cartref a samplwyd uchod a 30 o'r 43 o gartrefi a chwistrellwyd â phlaladdwyr).Mawrth 2016).Cafodd 13 o’r 43 cartref hyn eu heithrio o’r dadansoddiad: gwrthododd chwe pherchennog, a chafodd saith cartref eu trin yn rhannol yn unig.Mesurwyd cyfanswm yr arwynebedd arwyneb i'w chwistrellu (metrau sgwâr) y tu mewn a'r tu allan i'r cartref yn fanwl, a chofnodwyd cyfanswm yr amser a dreuliwyd gan weithwyr iechyd yn chwistrellu (munudau) yn gyfrinachol.Defnyddir y data mewnbwn hyn i gyfrifo'r gyfradd chwistrellu, a ddiffinnir fel arwynebedd wedi'i chwistrellu fesul munud (m2/munud).O'r data hyn, gellir cyfrifo'r gymhareb chwistrellu a arsylwyd / a ddisgwylir hefyd fel mesur cymharol, a'r gyfradd chwistrellu ddisgwyliedig a argymhellir yw 19 m2 / min ± 10% ar gyfer manylebau offer chwistrellu [44].Ar gyfer y gymhareb a arsylwyd/disgwylir, yr ystod goddefiant yw 1 ± 10% (0.8–1.2).
Fel y soniwyd uchod, gosodwyd papur hidlo ar waliau 57 o dai.Er mwyn profi a oedd presenoldeb gweledol papur hidlo yn effeithio ar gyfraddau chwistrellu gweithwyr glanweithdra, cymharwyd cyfraddau chwistrellu yn y 57 cartref hyn â chyfraddau chwistrellu mewn 30 o gartrefi a gafodd eu trin ym mis Mawrth 2016 heb osod papur hidlo.Dim ond mewn cartrefi â phapur hidlo y mesurwyd crynodiadau plaladdwyr.
Cafodd trigolion 55 o gartrefi eu dogfennu i gydymffurfio â gofynion glanhau cartrefi blaenorol yr IRS, gan gynnwys 30 o gartrefi a gafodd eu chwistrellu ym mis Mawrth 2016 a 25 o gartrefi a gafodd eu chwistrellu ym mis Tachwedd 2016. 0–2 (0 = mae’r cyfan neu’r rhan fwyaf o eitemau yn aros yn y tŷ; 1 = y rhan fwyaf o eitemau wedi'u tynnu; 2 = tŷ wedi'i wagio'n llwyr).Astudiwyd effaith cydymffurfiaeth perchnogion ar gyfraddau chwistrellu a chrynodiadau pryfleiddiad moxa.
Cyfrifwyd pŵer ystadegol i ganfod gwyriadau sylweddol oddi wrth grynodiadau disgwyliedig o alffa-cypermethrin a roddir ar bapur hidlo, ac i ganfod gwahaniaethau sylweddol mewn crynodiadau pryfleiddiad a chyfraddau chwistrellu rhwng grwpiau o dai wedi'u paru'n bendant.Cyfrifwyd isafswm pŵer ystadegol (α = 0.05) ar gyfer y nifer lleiaf o gartrefi a samplwyd ar gyfer unrhyw grŵp categoriol (hy, maint sampl sefydlog) a bennwyd ar y llinell sylfaen.I grynhoi, roedd gan gymhariaeth o grynodiadau plaladdwyr cymedrig mewn un sampl ar draws 17 eiddo dethol (a ddosbarthwyd fel perchnogion nad oedd yn cydymffurfio) bŵer o 98.5% i ganfod gwyriad o 20% oddi wrth y crynodiad targed cymedrig disgwyliedig o 50 mg ai/m2, lle mae’r goramcangyfrifir amrywiant (SD = 10) yn seiliedig ar arsylwadau a gyhoeddwyd mewn mannau eraill [37, 38].Cymharu crynodiadau pryfleiddiad mewn caniau aerosol a ddewiswyd gartref ar gyfer effeithiolrwydd cyfatebol (n = 21) > 90%.
Wrth gymharu dau sampl o grynodiadau cymedrig o blaladdwyr mewn n = 10 ac n = 12 tŷ neu gyfraddau chwistrellu cymedrig mewn n = 12 ac n = 23 o dai cafwyd pwerau ystadegol o 66.2% ac 86.2% ar gyfer canfod.Y gwerthoedd disgwyliedig ar gyfer gwahaniaeth o 20% yw 50 mg ai/m2 a 19 m2/min, yn y drefn honno.Yn geidwadol, rhagdybiwyd y byddai amrywiadau mawr ym mhob grŵp ar gyfer cyfradd chwistrellu (SD = 3.5) a chrynodiad pryfleiddiad (SD = 10).Roedd pŵer ystadegol >90% ar gyfer cymariaethau cyfatebol o gyfraddau chwistrellu rhwng tai â phapur hidlo (n = 57) a thai heb bapur hidlo (n = 30).Perfformiwyd yr holl gyfrifiadau pŵer gan ddefnyddio'r rhaglen SAMPSI mewn meddalwedd STATA v15.0 [45]).
Archwiliwyd papurau hidlo a gasglwyd o'r tŷ trwy ffitio'r data i fodel effeithiau cymysg binomaidd negyddol aml-amrywedd (rhaglen MENBREG yn STATA v.15.0) gyda lleoliad waliau o fewn y tŷ (tair lefel) fel effaith ar hap.Crynodiad ymbelydredd beta.-cypermethrin io Defnyddiwyd modelau i brofi newidiadau sy'n gysylltiedig ag uchder wal nebulizer (tair lefel), cyfradd nebulization (m2 / mun), dyddiad ffeilio IRS, a statws darparwr gofal iechyd (dwy lefel).Defnyddiwyd model llinol cyffredinol (GLM) i brofi'r berthynas rhwng y crynodiad cyfartalog o alffa-cypermethrin ar bapur hidlo a ddanfonwyd i bob cartref a'r crynodiad yn yr hydoddiant cyfatebol yn y tanc chwistrellu.Archwiliwyd gwaddodiad crynodiad plaladdwyr mewn datrysiad tanc chwistrellu dros amser mewn modd tebyg trwy gynnwys y gwerth cychwynnol (amser sero) fel gwrthbwyso'r model, gan brofi term rhyngweithio ID tanc × amser (diwrnodau).Nodir pwyntiau data allanol x trwy gymhwyso rheol ffin safonol Tukey, lle mae x < Q1 – 1.5 × IQR neu x > Q3 + 1.5 × IQR.Fel y nodwyd, cafodd cyfraddau chwistrellu ar gyfer saith tŷ a’r crynodiad canolrifol o bryfleiddiad ai ar gyfer un tŷ eu heithrio o’r dadansoddiad ystadegol.
Cadarnhawyd cywirdeb meintioliad cemegol ‘IQK™’ o grynodiad alffa-cypermethrin trwy gymharu gwerthoedd 27 sampl papur hidlo o dri thŷ dofednod a brofwyd gan IQK™ a HPLC (safon aur), a dangosodd y canlyniadau gydberthynas gref ( r = 0.93; p < 0.001) (Ffig. 2).
Cydberthynas crynodiadau alffa-cypermethrin mewn samplau papur hidlo a gasglwyd o dai dofednod ôl-IRS, wedi'i feintioli gan HPLC ac IQK™ (n = 27 papur hidlo o dri chwt dofednod)
Profwyd IQK™ ar 480 o bapurau hidlo a gasglwyd o 57 o dai dofednod.Ar bapur hidlo, roedd cynnwys alffa-cypermethrin yn amrywio o 0.19 i 105.0 mg ai/m2 (canolrif 17.6, IQR: 11.06-29.78).O'r rhain, dim ond 10.4% (50/480) oedd o fewn yr ystod crynodiad targed o 40-60 mg ai/m2 (Ffig. 3).Roedd gan fwyafrif y samplau (84.0% (403/480)) <40 mg ai/m2 ac roedd gan 5.6% (27/480) >60 mg ai/m2.Y gwahaniaeth yn y crynodiad canolrif amcangyfrifedig fesul cartref ar gyfer yr 8-9 hidlydd prawf a gasglwyd fesul cartref oedd trefn maint, gyda chymedr o 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, ystod: 0. 60-67.45).Dim ond 8.8% (5/57) o safleoedd a dderbyniodd grynodiadau disgwyliedig o blaladdwyr;Roedd 89.5% (51/57) yn is na therfynau'r amrediad targed, ac roedd 1.8% (1/57) yn uwch na therfynau'r amrediad targed (Ffig. 4).
Dosbarthiad amledd crynodiadau alffa-cypermethrin ar hidlwyr a gasglwyd o gartrefi sy'n cael eu trin gan yr IRS (n = 57 o gartrefi).Mae'r llinell fertigol yn cynrychioli ystod crynodiad targed cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Crynodiad canolrifol beta-cypermethrin av ar 8-9 papur hidlo fesul cartref, wedi'u casglu o gartrefi wedi'u prosesu gan yr IRS (n = 57 o gartrefi).Mae'r llinell lorweddol yn cynrychioli'r amrediad crynodiad targed o alffa-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Mae bariau gwall yn cynrychioli terfynau isaf ac uchaf gwerthoedd canolrif cyfagos.
Y crynodiadau canolrif a ddanfonwyd i hidlwyr ag uchder wal o 0.2, 1.2 a 2.0 m oedd 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70-34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43-26.91) a 17.6 mg ai/m2 .yn y drefn honno (IQR: 10.85–31.37) (dangosir yn Ffeil Ychwanegol 2).Gan reoli ar gyfer dyddiad IRS, ni ddatgelodd y model effeithiau cymysg unrhyw wahaniaeth sylweddol mewn crynodiad rhwng uchder waliau (z < 1.83, p > 0.067) na newidiadau sylweddol erbyn dyddiad chwistrellu (z = 1.84 p = 0.070).Nid oedd y crynodiad canolrif a ddanfonwyd i'r 5 tŷ adobe yn wahanol i'r crynodiad canolrif a ddanfonwyd i'r 52 o dai adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Roedd crynodiadau AI mewn 29 o ganiau aerosol Guarany® a baratowyd yn annibynnol a samplwyd cyn cymhwyso IRS yn amrywio o 12.1, o 0.16 mg AI/mL i 1.9 mg AI/mL fesul can (Ffigur 5).Dim ond 6.9% (2/29) o ganiau aerosol oedd yn cynnwys crynodiadau AI o fewn yr ystod dos targed o 0.96–1.44 mg AI/ml, ac roedd 3.5% (1/29) o ganiau aerosol yn cynnwys crynodiadau AI >1.44 mg AI/ml..
Mesurwyd crynodiadau cyfartalog o alffa-cypermethrin ai mewn 29 o fformiwleiddiadau chwistrellu.Mae'r llinell lorweddol yn cynrychioli'r crynodiad AI a argymhellir ar gyfer caniau aerosol (0.96-1.44 mg/ml) i gyrraedd yr ystod crynodiad targed AI o 40-60 mg/m2 yn y cwt dofednod.
O'r 29 can aerosol a archwiliwyd, roedd 21 yn cyfateb i 21 o dai.Nid oedd crynodiad canolrif yr ai a ddanfonwyd i'r tŷ yn gysylltiedig â'r crynodiad yn y tanciau chwistrellu unigol a ddefnyddiwyd i drin y tŷ (z = -0.94, p = 0.345), a adlewyrchwyd yn y cydberthynas isel (rSp2 = -0.02) ( Ffig. .6).).
Cydberthynas rhwng crynodiad AI beta-cypermethrin ar 8-9 papur hidlo a gasglwyd o dai a driniwyd gan IRS a chrynodiad AI mewn toddiannau chwistrellu a baratowyd yn y cartref a ddefnyddir i drin pob tŷ (n = 21)
Roedd crynodiad AI yn hydoddiannau arwyneb pedwar chwistrellwr a gasglwyd yn syth ar ôl ysgwyd (amser 0) yn amrywio o 3.3 (0.68-2.22 mg AI/ml) (Ffig. 7).Ar gyfer un tanc mae'r gwerthoedd o fewn yr ystod darged, ar gyfer un tanc mae'r gwerthoedd yn uwch na'r targed, ar gyfer y ddau danc arall mae'r gwerthoedd yn is na'r targed;Yna gostyngodd crynodiadau plaladdwyr yn sylweddol ym mhob un o'r pedwar pwll yn ystod y samplu dilynol 15 munud dilynol (b = −0.018 i −0.084; z > 5.58; p < 0.001).O ystyried gwerthoedd cychwynnol tanc unigol, nid oedd term rhyngweithio Tank ID x Time (munudau) yn arwyddocaol (z = -1.52; p = 0.127).Yn y pedwar pwll, colled cyfartalog mg ai/ml pryfleiddiad oedd 3.3% y funud (95% CL 5.25, 1.71), gan gyrraedd 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) ar ôl 15 munud (Ffig. 7).
Ar ôl cymysgu'r hydoddiannau yn y tanciau yn drylwyr, mesurwyd cyfradd dyddodiad alffa-cypermethrin ai.mewn pedwar tanc chwistrellu bob 1 munud am 15 munud.Dangosir y llinell sy'n cynrychioli'r ffit orau i'r data ar gyfer pob cronfa ddŵr.Mae arsylwadau (pwyntiau) yn cynrychioli canolrif tri is-sampl.
Arwynebedd wal cyfartalog y cartref ar gyfer triniaeth IRS bosibl oedd 128 m2 (IQR: 99.0-210.0, amrediad: 49.1-480.0) a'r amser cyfartalog a dreuliwyd gan weithwyr gofal iechyd oedd 12 munud (IQR: 8. 2-17.5, amrediad: 1.5 –36.6).) chwistrellwyd pob tŷ (n = 87).Roedd cwmpas chwistrellu a welwyd yn y cytiau dofednod hyn yn amrywio o 3.0 i 72.7 m2/munud (canolrif: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Ffigur 8).Cafodd allgleifion eu heithrio a chymharwyd cyfraddau chwistrellu â'r ystod cyfradd chwistrellu a argymhellir gan WHO o 19 m2/munud ± 10% (17.1–20.9 m2/munud).Dim ond 7.5% (6/80) o gartrefi oedd yn yr ystod hon;Roedd 77.5% (62/80) yn yr ystod is a 15.0% (12/80) yn yr ystod uchaf.Ni chanfuwyd unrhyw berthynas rhwng y crynodiad cyfartalog o AI a ddanfonwyd i gartrefi a'r chwistrelliad a arsylwyd (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 o gartrefi).
Cyfradd chwistrellu a welwyd (min/m2) mewn cytiau dofednod a gafodd eu trin ag IRS (n = 87).Mae'r llinell gyfeirio yn cynrychioli'r ystod goddefiant cyfradd chwistrellu ddisgwyliedig o 19 m2/mun (±10%) a argymhellir gan fanylebau offer tanc chwistrellu.
Roedd gan 80% o 80 o dai gymhareb derbyniad chwistrell a arsylwyd/disgwylir y tu allan i'r ystod goddefiant o 1 ± 10%, gyda 71.3% (57/80) o dai yn is, 11.3% (9/80) yn uwch, ac roedd 16 o dai yn disgyn o fewn yr ystod goddefgarwch o fewn yr ystod.Dangosir dosraniad amledd y gwerthoedd cymhareb a arsylwyd/disgwylir yn Ffeil Ychwanegol 3.
Roedd gwahaniaeth sylweddol yn y gyfradd nebiwleiddio gymedrig rhwng y ddau weithiwr gofal iechyd a oedd yn perfformio IRS fel mater o drefn: 9.7 m2/munud (IQR: 6.58–14.85, n = 68) yn erbyn 15.5 m2/munud (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (fel y dangosir yn Ffeil Ychwanegol 4A) a chymhareb cyfradd chwistrellu a arsylwyd / a ddisgwylir (z = 2.58, p = 0.010) (fel y dangosir yn Sioe Ffeil Ychwanegol 4B).
Ac eithrio amodau annormal, dim ond un gweithiwr iechyd chwistrellu 54 o dai lle gosodwyd papur hidlo.Y gyfradd chwistrellu ganolrifol yn y tai hyn oedd 9.23 m2/munud (IQR: 6.57–13.80) o gymharu â 15.4 m2/munud (IQR: 10.40–18.67) yn y 26 tŷ heb bapur hidlo (z = -2.38, p = 0.017).).
Roedd cydymffurfiaeth aelwydydd â'r gofyniad i adael eu cartrefi ar gyfer cyflenwadau IRS yn amrywio: ni adawodd 30.9% (17/55) eu cartrefi yn rhannol ac ni adawodd 27.3% (15/55) eu cartrefi yn gyfan gwbl;difrodi eu cartrefi.
Roedd lefelau chwistrellu a arsylwyd mewn tai nad ydynt yn wag (17.5 m2/munud, IQR: 11.00–22.50) yn gyffredinol uwch nag mewn tai lled-wag (14.8 m2/munud, IQR: 10.29–18 .00) a thai cwbl wag (11.7 m2 )./ mun, IQR: 7.86–15.36), ond nid oedd y gwahaniaeth yn arwyddocaol (z> -1.58; p > 0.114, n = 48) (dangosir yn ffeil Ychwanegol 5A).Cafwyd canlyniadau tebyg wrth ystyried newidiadau yn gysylltiedig â phresenoldeb neu absenoldeb papur hidlo, na chanfuwyd ei fod yn govariad arwyddocaol yn y model.
Ar draws y tri grŵp, nid oedd yr amser absoliwt sydd ei angen i chwistrellu tai yn amrywio rhwng tai (z < -1.90, p > 0.057), tra bod yr arwynebedd arwyneb canolrifol yn wahanol: tai cwbl wag (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) yn ystadegol llai na thai nad ydynt yn wag (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) a thai lled-wag (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).Mae cartrefi cwbl wag tua hanner maint (arwynebedd) cartrefi nad ydynt yn wag neu'n lled-wag.
Ar gyfer y nifer cymharol fach o gartrefi (n = 25) â data cydymffurfiad a phlaladdwyr AI, nid oedd unrhyw wahaniaethau mewn crynodiadau AI cymedrig a ddanfonwyd i gartrefi rhwng y categorïau cydymffurfio hyn (z < 0.93, p > 0.351), fel y nodir yn y Ffeil Ychwanegol 5B.Cafwyd canlyniadau tebyg wrth reoli ar gyfer presenoldeb/absenoldeb papur hidlo ac arsylwyd sylw chwistrellu (n = 22).
Mae'r astudiaeth hon yn gwerthuso arferion a gweithdrefnau IRS mewn cymuned wledig nodweddiadol yn rhanbarth Gran Chaco yn Bolivia, ardal sydd â hanes hir o drosglwyddo fector [20].Roedd y crynodiad o alffa-cypermethrin ai a weinyddwyd yn ystod IRS arferol yn amrywio'n sylweddol rhwng tai, rhwng hidlwyr unigol o fewn y tŷ, a rhwng tanciau chwistrellu unigol a baratowyd i gyflawni'r un crynodiad a gyflenwir o 50 mg ai/m2.Dim ond 8.8% o gartrefi (10.4% o hidlwyr) oedd â chrynodiadau o fewn yr ystod darged o 40-60 mg ai/m2, gyda'r mwyafrif (89.5% ac 84% yn y drefn honno) â chrynodiadau o dan y terfyn isaf a ganiateir.
Un ffactor posibl ar gyfer danfon alffa-cypermethrin i'r cartref yn is-optimaidd yw gwanhau plaladdwyr yn anghywir a lefelau anghyson o ataliad a baratowyd mewn tanciau chwistrellu [38, 46].Yn yr astudiaeth gyfredol, cadarnhaodd arsylwadau'r ymchwilwyr o weithwyr gofal iechyd eu bod yn dilyn ryseitiau paratoi plaladdwyr a chawsant eu hyfforddi gan SEDES i droi'r hydoddiant yn egnïol ar ôl ei wanhau yn y tanc chwistrellu.Fodd bynnag, dangosodd dadansoddiad o gynnwys y gronfa ddŵr fod crynodiad AI yn amrywio o ffactor o 12, gyda dim ond 6.9% (2/29) o'r datrysiadau cronfa ddŵr prawf o fewn yr ystod darged;Ar gyfer ymchwiliad pellach, mesurwyd yr atebion ar wyneb y tanc chwistrellu mewn amodau labordy.Mae hyn yn dangos gostyngiad llinol mewn alffa-cypermethrin ai o 3.3% y funud ar ôl cymysgu a cholled gronnol ai o 49% ar ôl 15 munud (95% CL 25.7, 78.7).Nid yw cyfraddau gwaddodi uchel o ganlyniad i agregu ataliadau plaladdwyr a ffurfiwyd ar wanhau fformwleiddiadau powdr gwlybadwy (WP) yn anghyffredin (ee, DDT [37, 47]), ac mae'r astudiaeth bresennol yn dangos hyn ymhellach ar gyfer fformwleiddiadau pyrethroid SA.Defnyddir dwysfwydydd atal yn eang mewn IRS ac, fel pob paratoad pryfleiddiad, mae eu sefydlogrwydd corfforol yn dibynnu ar lawer o ffactorau, yn enwedig maint gronynnau'r cynhwysyn gweithredol a chynhwysion eraill.Gall caledwch cyffredinol y dŵr a ddefnyddir i baratoi'r slyri effeithio ar waddod hefyd, ffactor sy'n anodd ei reoli yn y cae.Er enghraifft, ar safle’r astudiaeth hon, mae mynediad dŵr wedi’i gyfyngu i afonydd lleol sy’n arddangos amrywiadau tymhorol mewn llif a gronynnau pridd crog.Mae dulliau ar gyfer monitro sefydlogrwydd ffisegol cyfansoddiadau AC yn cael eu hymchwilio [48].Fodd bynnag, mae cyffuriau isgroenol wedi'u defnyddio'n llwyddiannus i leihau heintiau yn y cartref yn Tri.bacteria pathogenig mewn rhannau eraill o America Ladin [49].
Adroddwyd hefyd am fformwleiddiadau pryfleiddiad annigonol mewn rhaglenni rheoli fectorau eraill.Er enghraifft, mewn rhaglen reoli leishmaniasis visceral yn India, dim ond 29% o 51 o grwpiau chwistrellwyr a oedd yn monitro atebion DDT a baratowyd yn gywir ac yn gymysg, ac nid oedd yr un ohonynt yn llenwi tanciau chwistrellu fel yr argymhellir [50].Dangosodd asesiad o bentrefi ym Mangladesh duedd debyg: dim ond 42-43% o dimau adrannol yr IRS a baratôdd pryfleiddiaid a llenwi caniau yn unol â’r protocol, tra mewn un isranbarth dim ond 7.7% oedd y ffigur [46].
Nid yw'r newidiadau a welwyd yn y crynodiad o AI sy'n cael eu danfon i'r cartref yn unigryw ychwaith.Yn India, dim ond 7.3% (41 o 560) o gartrefi wedi'u trin a gafodd y crynodiad targed o DDT, gyda gwahaniaethau o fewn a rhwng cartrefi yr un mor fawr [37].Yn Nepal, roedd papur hidlo yn amsugno 1.74 mg ai/m2 ar gyfartaledd (amrediad: 0.0-17.5 mg / m2), sef dim ond 7% o'r crynodiad targed (25 mg ai / m2) [38].Dangosodd dadansoddiad HPLC o bapur hidlo wahaniaethau mawr mewn crynodiadau deltamethrin ai ar waliau tai yn Chaco, Paraguay: o 12.8-51.2 mg ai/m2 i 4.6-61.0 mg ai/m2 ar doeau [33].Yn Tupiza, Bolivia, nododd Rhaglen Reoli Chagas fod deltamethrin wedi'i ddosbarthu i bum cartref ar grynodiadau o 0.0-59.6 mg/m2, wedi'i feintioli gan HPLC [36].
Amser post: Ebrill-16-2024