Amcan yr astudiaeth hon yw darparu data arpryfleiddiadgwrthwynebiad ar gyfer gwneud penderfyniadau ar raglenni rheoli gwrthwynebiad yn Togo.
Aseswyd statws tueddiad Anopheles gambiae (SL) i blaladdwyr a ddefnyddir ym maes iechyd y cyhoedd gan ddefnyddio protocol prawf in vitro WHO. Cynhaliwyd bioasai ar gyfer ymwrthedd i pyrethroid yn unol â phrotocolau prawf potel CDC. Profwyd gweithgareddau ensymau dadwenwyno gan ddefnyddio'r synergyddion piperonyl butoxide, SSS-phosphorothioate, ac ethacrine. Adnabod rhywogaeth-benodol a genoteipio'r mwtaniad kdr yn Anopheles gambiae SL gan ddefnyddio technoleg PCR.
Dangosodd poblogaethau lleol o Anopheles gambiae sl duedd llwyr i pirimifhos-methyl yn Lomé, Kowie, Aniye a Kpeletutu. Roedd y gyfradd marwolaethau yn 90% yn Bayda, sy'n dangos ymwrthedd tebygol i pirimifhos-methyl. Cofnodwyd ymwrthedd i DDT, benzodicarb a propoxur ym mhob safle. Cofnodwyd lefelau uchel o ymwrthedd i pyrethroidau, gydag ocsidasau, esterasau a glwtathione-s-transferasau yn ensymau dadwenwyno sy'n gyfrifol am ymwrthedd, yn ôl profion synergaidd. Y prif rywogaethau a ganfuwyd oedd Anopheles gambiae (ss) ac Anopheles cruzi. Canfuwyd amleddau uchel o alelau kdr L1014F ac amleddau isel o alelau kdr L1014S ym mhob safle.
Mae'r astudiaeth hon yn dangos yr angen am offer ychwanegol i gryfhau ymyriadau rheoli malaria sy'n seiliedig ar bryfleiddiaid presennol (IRS ac LLIN).
Mae defnyddio pryfleiddiaid yn elfen bwysig o raglenni rheoli fectorau malaria yn Affrica [1]. Fodd bynnag, mae ymddangosiad ymwrthedd i'r prif ddosbarthiadau o bryfleiddiaid a ddefnyddir mewn triniaeth rhwydi gwely a chwistrellu gweddilliol dan do (IRS) yn ei gwneud yn ofynnol i ni ailystyried defnyddio'r cynhyrchion hyn a rheoli ymwrthedd i fectorau [2]. Mae ymddangosiad ymwrthedd i gyffuriau wedi'i adrodd mewn amrywiol wledydd yng Ngorllewin Affrica gan gynnwys Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] ac yn enwedig Togo [6, 7]. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod defnyddio synergyddion a chyfuniadau o bryfleiddiaid yn cynyddu tueddiad fectorau malaria mewn ardaloedd sydd â gwrthwynebiad uchel i byrethroidau [8, 9]. Er mwyn cynnal cynaliadwyedd strategaethau rheoli, dylid ystyried integreiddio rheoli ymwrthedd yn systematig i unrhyw bolisi rheoli fectorau [2]. Dylai unrhyw wlad gefnogi gweithredu rhaglenni rheoli ymwrthedd trwy ganfod ymwrthedd [10]. Yn ôl argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) [10], mae rheoli ymwrthedd yn cynnwys gweithredu dull tair cam gan gynnwys (1) asesu statws tueddiad fectorau i bryfleiddiad, (2) nodweddu dwyster ymwrthedd, a (3) asesu mecanweithiau ffisiolegol, gyda sylw arbennig i effeithiolrwydd y synergydd piperonyl butoxide (PBO). Yn Togo, cynhelir y cam cyntaf, sef asesu statws tueddiad fectorau malaria i bryfleiddiad, bob 2-3 blynedd mewn safleoedd gwarchod y Rhaglen Genedlaethol Rheoli Malaria (NMCP). Nid yw cryfder ac effeithiolrwydd ymwrthedd y ddau gam olaf (h.y., y potentiators piperonyl butoxide (PBO), S,S,S-tributyl trisulfate phosphate (DEF), ac asid ethacrynic (EA)) wedi'u hastudio'n helaeth.
Nod yr astudiaeth hon yw mynd i'r afael â'r tri agwedd hyn a rhoi data dibynadwy i NMCP i wneud penderfyniadau ar reoli ymwrthedd yn Togo.
Cynhaliwyd yr astudiaeth hon o fis Mehefin i fis Medi 2021 mewn safleoedd gwarchod NMCP dethol mewn tair ardal iechyd yn ne Togo (Ffigur 1). Dewiswyd pum safle monitro NMCP i'w monitro yn seiliedig ar eu nodweddion daearyddol (gwahanol barthau glanweithiol) ac amgylcheddol (digonedd o fectorau, safleoedd bridio larfa parhaol): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère a Kpeletoutou (Tabl 1).
Mae'r astudiaeth hon yn dangos bod poblogaethau mosgitos Anopheles gambiae lleol yn ne Togo yn gallu gwrthsefyll sawl pryfleiddiad iechyd cyhoeddus mawr, ac eithrio pirimifhos-methyl. Gwelwyd lefelau uchel o wrthwynebiad i pyrethroid yn safle'r astudiaeth, o bosibl yn gysylltiedig ag ensymau dadwenwyno (ocsidasau, esterasau a glutathione-s-transferasau). Canfuwyd y mwtaniad kdr L1014F yn y ddwy rywogaeth chwaer Anopheles gambiae ss ac Anopheles kruzi gydag amleddau alel amrywiol ond uchel (>0.50), tra bod y mwtaniad kdr L1014S wedi digwydd ar amlder isel iawn a dim ond mewn mosgitos Anopheles cruzi y canfuwyd ef. Adferodd y synergyddion PBO ac EA y duedd i byrethroidau ac organoclorinau yn rhannol, yn y drefn honno, ym mhob safle, tra bod DEF wedi cynyddu'r duedd i garbamatau ac organoffosffadau ym mhob safle ac eithrio Anye. Gall y data hyn helpu Rhaglen Rheoli Malaria Genedlaethol Togolese i ddatblygu strategaethau rheoli fectorau mwy effeithiol.
Amser postio: 23 Rhagfyr 2024