Dadansoddodd y prosiect hwn ddata o ddau arbrawf ar raddfa fawr yn cynnwys chwe rownd o chwistrellu pyrethroid dan do dros gyfnod o ddwy flynedd yn ninas Iquitos yn Periw yn Amazon. Fe wnaethom ddatblygu model aml-lefel gofodol i nodi achosion gostyngiadau ym mhoblogaeth Aedes aegypti a ysgogwyd gan (i) defnydd diweddar yn y cartref o bryfladdwyr cyfaint isel iawn (ULV) a (ii) defnydd ULV mewn cartrefi cyfagos neu gyfagos. Cymharwyd ffit y model ag ystod o gynlluniau pwysoli effeithiolrwydd chwistrellu posibl yn seiliedig ar wahanol swyddogaethau pydredd amser a gofodol i ddal effeithiau lagiedig pryfleiddiaid ULV.
Mae ein canlyniadau'n dangos bod y gostyngiad yn niferoedd A. aegypti mewn cartref yn bennaf oherwydd chwistrellu o fewn yr un cartref, tra nad oedd chwistrellu mewn cartrefi cyfagos yn cael unrhyw effaith ychwanegol. Dylid asesu effeithiolrwydd gweithgareddau chwistrellu yn seiliedig ar yr amser ers y chwistrellu diwethaf, gan na wnaethom ganfod effaith gronnus o chwistrellu olynol. Yn seiliedig ar ein model, gwnaethom amcangyfrif bod effeithiolrwydd chwistrellu wedi gostwng 50% tua 28 diwrnod ar ôl chwistrellu.
Roedd gostyngiadau poblogaeth mosgito aelwydydd Aedes aegypti yn bennaf yn dibynnu ar nifer y dyddiau ers y driniaeth ddiwethaf mewn cartref penodol, gan amlygu pwysigrwydd derbyniad chwistrellu mewn ardaloedd risg uchel, gydag amlder chwistrellu yn dibynnu ar ddeinameg trawsyrru lleol.
Aedes aegypti yw prif fector sawl arboviruses a all achosi epidemigau mawr, gan gynnwys firws dengue (DENV), firws chikungunya, a firws Zika. Mae'r rhywogaeth mosgito hon yn bwydo'n bennaf ar bobl ac yn aml yn bwydo ar bobl. Mae wedi addasu'n dda i amgylcheddau trefol [1,2,3,4] ac mae wedi gwladychu llawer o ardaloedd yn y trofannau a'r is-drofannau [5]. Mewn llawer o'r rhanbarthau hyn, mae achosion o dengue yn ailddigwydd o bryd i'w gilydd, gan arwain at amcangyfrif o 390 miliwn o achosion bob blwyddyn [6, 7]. Yn absenoldeb triniaeth neu frechlyn effeithiol sydd ar gael yn eang, mae atal a rheoli trosglwyddiad dengue yn dibynnu ar leihau poblogaethau mosgito trwy amrywiol fesurau rheoli fector, fel arfer yn chwistrellu pryfladdwyr sy'n targedu mosgitos oedolion [8].
Yn yr astudiaeth hon, gwnaethom ddefnyddio data o ddau dreial maes ar raddfa fawr, wedi'u hailadrodd, o chwistrellu pyrethroid cyfaint isel iawn dan do yn ninas Iquitos, yn yr Amazon Periw [14], i amcangyfrif effeithiau gofodol ac oedi dros dro chwistrellu cyfaint isel iawn ar ddigonedd Aedes aegypti cartrefi y tu hwnt i'r cartref unigol. Asesodd astudiaeth flaenorol effaith triniaethau cyfaint isel iawn yn dibynnu a oedd aelwydydd o fewn neu y tu allan i ardal ymyrraeth fwy. Yn yr astudiaeth hon, ceisiwyd dadelfennu effeithiau triniaeth ar lefel fanylach, ar lefel aelwydydd unigol, er mwyn deall cyfraniad cymharol triniaethau o fewn y cartref o gymharu â thriniaethau mewn cartrefi cyfagos. Dros dro, fe wnaethom amcangyfrif effaith gronnus chwistrellu dro ar ôl tro o'i gymharu â'r chwistrellu diweddaraf ar leihau niferoedd Aedes aegypti cartrefi i ddeall amlder chwistrellu sydd ei angen ac i asesu'r dirywiad yn effeithiolrwydd chwistrellu dros amser. Gall y dadansoddiad hwn helpu i ddatblygu strategaethau rheoli fector a darparu gwybodaeth ar gyfer paramedroli modelau i ragfynegi eu heffeithiolrwydd [22, 23, 24].
Cynrychiolaeth weledol o’r cynllun pellter cylch a ddefnyddir i gyfrifo cyfran yr aelwydydd o fewn cylch ar bellter penodol o aelwyd i a gafodd eu trin â phryfleiddiaid yn yr wythnos cyn t (mae pob aelwyd i o fewn 1000 m i’r glustogfa). Yn yr enghraifft hon o L-2014, roedd aelwyd i yn yr ardal a gafodd ei thrin a chynhaliwyd yr arolwg oedolion ar ôl yr ail rownd o chwistrellu. Mae'r cylchoedd pellter yn seiliedig ar y pellteroedd y gwyddys bod mosgitos Aedes aegypti yn hedfan. Mae cylchoedd pellter B yn seiliedig ar ddosbarthiad unffurf bob 100 m.
Fe wnaethom brofi mesur syml b trwy gyfrifo cyfran y cartrefi o fewn cylch ar bellter penodol o gartref i a gafodd eu trin â phlaladdwyr yn yr wythnos cyn t (Ffeil ychwanegol 1: Tabl 4).
lle h yw nifer y cartrefi yng nghylch r, ac r yw'r pellter rhwng y fodrwy a'r aelwyd i. Mae'r pellteroedd rhwng cylchoedd yn cael eu pennu gan ystyried y ffactorau canlynol:
Ffitiad model cymharol o'r swyddogaeth effaith chwistrellu o fewn y cartref â phwysiad amser. Mae llinellau coch mwy trwchus yn cynrychioli'r modelau sy'n ffitio orau, lle mae'r llinell fwyaf trwchus yn cynrychioli'r modelau sy'n ffitio orau a'r llinellau trwchus eraill yn cynrychioli modelau nad yw WAIC yn sylweddol wahanol i WAIC y model sy'n ffitio orau. B Cymhwyswyd swyddogaeth pydredd i ddyddiau ers y chwistrelliad diwethaf a oedd yn y pum model a oedd yn ffitio orau, wedi'u rhestru yn ôl WAIC cyfartalog yn y ddau arbrawf
Mae'r gostyngiad amcangyfrifedig yn niferoedd Aedes aegypti fesul cartref yn gysylltiedig â nifer y dyddiau ers y chwistrellu diwethaf. Mae'r hafaliad a roddir yn mynegi'r gostyngiad fel cymhareb, lle mae'r gymhareb cyfradd (RR) yn gymhareb o'r senario chwistrellu i'r llinell sylfaen dim-chwistrellu.
Amcangyfrifodd y model fod effeithiolrwydd chwistrellu wedi gostwng 50% tua 28 diwrnod ar ôl chwistrellu, tra bod poblogaethau Aedes aegypti wedi gwella bron yn llwyr tua 50-60 diwrnod ar ôl chwistrellu.
Yn yr astudiaeth hon, rydym yn disgrifio effeithiau chwistrellu pyrethroid cyfaint isel iawn dan do ar ddigonedd Aedes aegypti yn y cartref fel swyddogaeth amseriad a graddau gofodol chwistrellu ger y cartref. Bydd gwell dealltwriaeth o hyd a graddau gofodol effeithiau chwistrellu ar boblogaethau Aedes aegypti yn helpu i nodi'r targedau gorau posibl ar gyfer cwmpas gofodol ac amlder chwistrellu sy'n ofynnol yn ystod ymyriadau rheoli fectorau a llywio modelu sy'n cymharu gwahanol strategaethau rheoli fectorau posibl. Mae ein canlyniadau’n dangos bod gostyngiadau ym mhoblogaeth Aedes aegypti o fewn un cartref wedi’u hysgogi gan chwistrellu o fewn yr un cartref, ond ni chafodd chwistrellu cartrefi mewn ardaloedd cyfagos unrhyw effaith ychwanegol. Roedd effeithiau chwistrellu ar helaethrwydd Aedes aegypti cartrefi yn dibynnu'n bennaf ar yr amser ers y chwistrellu diwethaf ac yn gostwng yn raddol dros 60 diwrnod. Ni welwyd unrhyw ostyngiad pellach ym mhoblogaethau Aedes aegypti o ganlyniad i effaith gronnus chwistrelliadau lluosog o gartrefi. Yn fyr, mae nifer yr Aedes aegypti wedi gostwng. Mae nifer y mosgitos Aedes aegypti mewn cartref yn dibynnu'n bennaf ar yr amser sydd wedi mynd heibio ers y chwistrellu diwethaf yn y cartref hwnnw.
Cyfyngiad pwysig ar ein hastudiaeth yw na wnaethom reoli ar gyfer oedran y mosgitos Aedes aegypti oedolion a gasglwyd. Canfu dadansoddiadau blaenorol o'r arbrofion hyn [14] duedd tuag at ddosbarthiad oedran iau o fenywod sy'n oedolion (cyfran gynyddol o fenywod nulliparous) mewn ardaloedd a driniwyd gan L-2014 o'i gymharu â'r glustogfa. Felly, er na welsom effaith esboniadol ychwanegol chwistrellu mewn cartrefi cyfagos ar gyflenwad A. aegypti mewn cartref penodol, ni allwn fod yn hyderus nad oes unrhyw effaith ranbarthol ar ddeinameg poblogaeth A. aegypti mewn ardaloedd lle mae chwistrellu yn digwydd yn aml.
Mae cyfyngiadau eraill ein hastudiaeth yn cynnwys yr anallu i gyfrif am chwistrellu brys a gynhaliwyd gan y Weinyddiaeth Iechyd tua 2 fis cyn chwistrellu arbrofol L-2014 oherwydd diffyg gwybodaeth fanwl am ei leoliad a'i amseriad. Mae dadansoddiadau blaenorol wedi dangos bod y chwistrellau hyn wedi cael effeithiau tebyg ar draws ardal yr astudiaeth, gan ffurfio llinell sylfaen gyffredin ar gyfer dwyseddau Aedes aegypti; yn wir, dechreuodd poblogaethau Aedes aegypti wella pan gynhaliwyd y chwistrellu arbrofol [14]. Ar ben hynny, gall y gwahaniaeth mewn canlyniadau rhwng y ddau gyfnod arbrofol fod oherwydd gwahaniaethau mewn dyluniad astudio a thueddiad gwahanol Aedes aegypti i cypermethrin, gyda S-2013 yn fwy sensitif na L-2014 [14]. Rydym yn adrodd ar y canlyniadau mwyaf cyson o'r ddwy astudiaeth ac yn cynnwys y model a osodwyd i arbrawf L-2014 fel ein model terfynol. O ystyried bod dyluniad arbrofol L-2014 yn fwy priodol ar gyfer asesu effaith chwistrellu diweddar ar boblogaethau mosgito Aedes aegypti, a bod poblogaethau Aedes aegypti lleol wedi datblygu ymwrthedd i pyrethroidau ddiwedd 2014 [41], roeddem o'r farn bod y model hwn yn ddewis mwy ceidwadol ac yn fwy priodol i gyflawni amcanion yr astudiaeth hon.
Gall llethr cymharol wastad y gromlin pydredd chwistrell a welwyd yn yr astudiaeth hon fod oherwydd cyfuniad o gyfradd diraddio cypermethrin a dynameg poblogaeth mosgito. Mae'r pryfleiddiad cypermethrin a ddefnyddir yn yr astudiaeth hon yn pyrethroid sy'n diraddio'n bennaf trwy ffotolysis a hydrolysis (DT50 = 2.6-3.6 diwrnod) [ 44 ]. Er yr ystyrir yn gyffredinol bod pyrethroidau'n diraddio'n gyflym ar ôl eu defnyddio a bod y gweddillion yn fach iawn, mae cyfradd diraddio pyrethroidau yn llawer arafach dan do nag yn yr awyr agored, ac mae sawl astudiaeth wedi dangos y gall cypermethrin barhau mewn aer a llwch dan do am fisoedd ar ôl chwistrellu [45,46,47]. Mae tai yn Iquitos yn aml yn cael eu hadeiladu mewn coridorau tywyll, cul heb lawer o ffenestri, a allai esbonio'r gyfradd ddiraddio is oherwydd ffotolysis [14]. Yn ogystal, mae cypermethrin yn wenwynig iawn i fosgitos Aedes aegypti sy'n agored i niwed ar ddognau isel (LD50 ≤ 0.001 ppm) [48]. Oherwydd natur hydroffobig cypermethrin gweddilliol, mae'n annhebygol o effeithio ar larfa mosgito dyfrol, gan esbonio adferiad oedolion o gynefinoedd larfal gweithredol dros amser fel y disgrifiwyd yn yr astudiaeth wreiddiol, gyda chyfran uwch o fenywod nad ydynt yn ofiparaidd mewn ardaloedd wedi'u trin nag mewn parthau clustogi [14]. Gall cylch bywyd mosgito Aedes aegypti o wy i oedolyn gymryd 7 i 10 diwrnod yn dibynnu ar y tymheredd a rhywogaethau mosgito.[49] Efallai y bydd yr oedi wrth adfer poblogaethau mosgito oedolion yn cael ei esbonio ymhellach gan y ffaith bod cypermethrin gweddilliol yn lladd neu'n gwrthyrru rhai oedolion sydd newydd ddod i'r amlwg a rhai oedolion a gyflwynwyd o ardaloedd nad ydynt erioed wedi cael eu trin, yn ogystal â gostyngiad mewn dodwy wyau oherwydd y gostyngiad yn nifer yr oedolion [ 22 , 50 ].
Roedd gan fodelau a oedd yn cynnwys hanes cyfan chwistrellu cartrefi yn y gorffennol gywirdeb gwaeth ac amcangyfrifon effaith gwannach na modelau a oedd yn cynnwys y dyddiad chwistrellu diweddaraf yn unig. Ni ddylid cymryd hyn fel tystiolaeth nad oes angen ail-drin aelwydydd unigol. Mae adferiad poblogaethau A. aegypti a welwyd yn ein hastudiaeth, yn ogystal ag mewn astudiaethau blaenorol [14], yn fuan ar ôl chwistrellu, yn awgrymu bod angen ail-drin cartrefi ar amlder a bennir gan ddeinameg trawsyrru lleol i ailsefydlu ataliad A. aegypti. Dylai amlder chwistrellu gael ei anelu’n bennaf at leihau’r tebygolrwydd o haint Aedes aegypti benywaidd, a bennir gan hyd disgwyliedig y cyfnod deori anghynhenid (EIP) – yr amser y mae’n ei gymryd i fector sydd wedi gorlifo ar waed heintiedig ddod yn heintus i’r gwesteiwr nesaf. Yn ei dro, bydd EIP yn dibynnu ar straen firws, tymheredd, a ffactorau eraill. Er enghraifft, yn achos twymyn dengue, hyd yn oed os yw chwistrellu pryfleiddiad yn lladd yr holl fectorau oedolion heintiedig, gall y boblogaeth ddynol aros yn heintus am 14 diwrnod a gallant heintio mosgitos sydd newydd ddod i'r amlwg [54]. Er mwyn rheoli lledaeniad twymyn dengue, dylai'r cyfnodau rhwng chwistrelliadau fod yn fyrrach na'r cyfnodau rhwng triniaethau pryfleiddiad i ddileu mosgitos sydd newydd ddod i'r amlwg a allai frathu gwesteiwyr heintiedig cyn y gallant heintio mosgitos eraill. Gellir defnyddio saith diwrnod fel canllaw ac uned fesur gyfleus ar gyfer asiantaethau rheoli fector. Felly, byddai chwistrellu pryfleiddiad wythnosol am o leiaf 3 wythnos (i gwmpasu cyfnod heintus cyfan y gwesteiwr) yn ddigon i atal trosglwyddo twymyn dengue, ac mae ein canlyniadau'n awgrymu na fyddai effeithiolrwydd y chwistrellu blaenorol yn cael ei leihau'n sylweddol erbyn yr amser hwnnw [13]. Yn wir, yn Iquitos, llwyddodd awdurdodau iechyd i leihau trosglwyddiad dengue yn ystod achos trwy gynnal tair rownd o chwistrellu pryfleiddiad tra-isel mewn mannau caeedig dros gyfnod o sawl wythnos i sawl mis.
Yn olaf, mae ein canlyniadau'n dangos bod effaith chwistrellu dan do wedi'i chyfyngu i'r cartrefi lle y'i cynhaliwyd, ac nid oedd chwistrellu cartrefi cyfagos yn lleihau poblogaethau Aedes aegypti ymhellach. Gall mosgitos Aedes aegypti oedolion aros yn agos neu y tu mewn i'r cartref lle maent yn deor, yn agregu hyd at 10 m i ffwrdd, ac yn teithio pellter cyfartalog o 106 m.[36] Felly, efallai na fydd chwistrellu'r ardal o amgylch cartref yn cael effaith sylweddol ar niferoedd Aedes aegypti yn y cartref hwnnw. Mae hyn yn cefnogi canfyddiadau blaenorol na chafodd chwistrellu y tu allan neu o gwmpas cartrefi unrhyw effaith [18, 55]. Fodd bynnag, fel y crybwyllwyd uchod, efallai y bydd effeithiau rhanbarthol ar ddeinameg poblogaeth A. aegypti nad yw ein model yn gallu eu canfod.
Amser postio: Chwefror-06-2025