Mewn treialon yn Affrica, rhwydi gwely wedi'u gwneud oPYRETHROIaFIPRONILdangosodd effeithiau entomolegol ac epidemiolegol gwell. Mae hyn wedi arwain at alw cynyddol am y cwrs ar-lein newydd hwn mewn gwledydd lle mae malaria yn endemig. Mae PermaNet Dual yn rhwyll deltamethrin a clofenac newydd a ddatblygwyd gan Vestergaard Sàrl i ddarparu galluoedd ychwanegol i raglenni rheoli malaria. Cynhaliwyd treial peilot mewn talwrn i werthuso effeithiolrwydd PermaNet Dual yn erbyn mosgitos Anopheles gambiae gwyllt, sy'n gwrthsefyll pyrethroid ac yn hedfan yn Cove, Benin. Achosodd PermaNet Dual farwolaethau uwch o fosgitos os na chafodd ei olchi o'i gymharu â rhwydi sy'n cynnwys pyrethroid yn unig a rhwydi sy'n cynnwys pyrethroid a PIPERONYL BUTOXIDE (77% ar gyfer PermaNet Dual, 23% ar gyfer PermaNet 2.0 a 23% ar gyfer PermaNet 3.0) 56% p < 0.001) ar ôl 20 mlynedd. golchiadau safonol (75% ar gyfer PermaNet Dual, 14% ar gyfer PermaNet 2.0, 30% ar gyfer PermaNet 3.0, p < 0.001). Gan ddefnyddio ymylon anisraddoldeb canolradd a ddiffiniwyd gan Sefydliad Iechyd y Byd, roedd PermaNet Dual hefyd yn anisraddol o ran marwolaethau cludwyr i'r pyrethroid-clofenazoline, a ddangosodd werth iechyd cyhoeddus gwell (Interceptor G2) (79% vs 76). %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), ond nid ar gyfer amddiffyniad rhag cyflenwad gwaed (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). Mae PermaNet Dual yn opsiwn ychwanegol i'r math hynod effeithiol hwn o rwyd i wella rheolaeth malaria a drosglwyddir gan fosgitos sy'n gwrthsefyll pyrethroid.
Rhwydi gwely wedi'u trin â phryfleiddiaid (ITNs) yw'r mesur atal malaria mwyaf effeithiol a ddefnyddir yn eang. Dangoswyd dro ar ôl tro eu bod yn lleihau morbidrwydd a marwolaethau malaria mewn amodau treialon a rhaglenni ac maent wedi gwneud y cyfraniad mwyaf o unrhyw ymyrraeth ddiweddar i leihau achosion o falaria. Fodd bynnag, mae eu dibyniaeth ar un dosbarth o bryfleiddiaid (pyrethroidau) yn rhoi pwysau dethol, gan hyrwyddo lledaeniad ymwrthedd i pyrethroid mewn cludwyr malaria. Rhwng 2010 a 2020, canfuwyd ymwrthedd i pyrethroid mewn o leiaf un rhywogaeth cludwr mewn 88% o wledydd lle mae malaria yn endemig. Er bod astudiaethau wedi dangos bod rhwydi gwely wedi'u trin â phryfleiddiaid yn amddiffyn rhag malaria er gwaethaf ymwrthedd, mae tystiolaeth gref bod mosgitos sy'n agored i rwydi gwely wedi'u trin â pyrethroid wedi gwella eu gallu i oroesi a bwydo. O ystyried eu pwysigrwydd ar gyfer atal a rheoli malaria, gallai unrhyw ostyngiad pellach yn effeithiolrwydd rhwydi wedi'u trin â phryfleiddiaid arwain at adfywiad mewn morbidrwydd a marwolaethau.
Mewn ymateb i'r bygythiad hwn, mae rhwydi gwely wedi'u trin â phryfladdwyr deuol-weithredol, sy'n cyfuno pyrethroid â chyfansoddyn arall, wedi'u datblygu i adfer rheolaeth dros gludwyr malaria sy'n gwrthsefyll pyrethroid. Mae'r math newydd cyntaf o ITN yn cyfuno pyrethroidau âPIPERONYL BUTOXIDE (PBO), synergydd sy'n gwella effeithiolrwydd pyrethroidau trwy niwtraleiddio ensymau dadwenwyno sy'n gysylltiedig ag ymwrthedd i pyrethroidau10. Mewn cytiau arbrofol a threialon rheoledig ar hap clwstwr (cRCT) mae ITNs sy'n cynnwys pyrethroidau a PBO wedi dangos buddion entomolegol gwell o'i gymharu ag ITNs sy'n cynnwys pyrethroidau ac effeithiolrwydd epidemiolegol yn unig. Ers hynny maent wedi derbyn argymhelliad amodol gan WHO ar gyfer dosbarthu mewn ardaloedd lle mae fectorau'n arddangos ymwrthedd i pyrethroidau, gan arwain at gynnydd sylweddol yn eu dosbarthiad mewn gwledydd endemig yn ystod y blynyddoedd diwethaf18. Fodd bynnag, nid yw'r ITN pyrethroid-PBO heb gyfyngiadau. Yn arbennig, mae pryderon ynghylch eu gwydnwch ar ôl defnydd cartref hirfaith. Mae astudiaethau peilot yng Ngorllewin Affrica hefyd yn awgrymu y gallai rhwydi mosgito pyrethroid-PBO ddarparu budd mwy cyfyngedig mewn ardaloedd â mwy o ymwrthedd i pyrethroid a gyfryngir gan fecanweithiau cymhleth a lluosog. Felly, ar gyfer rheoli fectorau yn effeithiol ac yn gynaliadwy, mae angen defnyddio mwy o fathau o rwydi gwely wedi'u trin â phryfladdwyr, yn ddelfrydol yn cynnwys pryfleiddiaid newydd eraill y mae fectorau'n sensitif iddynt.
Yn ddiweddar, mae rhwydi gwely wedi'u trin â phryfladdwyr wedi dod ar gael sy'n cyfuno pyrethroidau â fipronil, pryfleiddiad azole sy'n tarfu ar swyddogaeth mitocondriaidd. Mae clorfenopyr yn cynrychioli dull newydd ar gyfer rheoli cludwyr clefydau sydd wedi datblygu mecanweithiau ymwrthedd cymhleth i bryfleiddiaid presennol. Mae'r ITN pyrethroid-chlorfenopyr (Interceptor G2), a ddatblygwyd gan BASF, wedi dangos malaria sy'n gwrthsefyll pyrethroid mewn treialon peilot yn Benin, Burkina Faso, Côte a Tanzania. Mae rheoli cludwyr wedi gwella ac mae bellach wedi'i rag-gymhwyso gan Sefydliad Iechyd y Byd. Mae treialon ar raddfa fawr a rhaglenni dosbarthu peilot mewn rhai gwledydd hefyd wedi dangos tystiolaeth o effaith epidemiolegol. Yn benodol, dangosodd treialon rheoledig ar hap yn Benin a Tanzania fod Interceptor G2 wedi lleihau nifer yr achosion o falaria mewn plant 46% a 44% dros 2 flynedd, yn y drefn honno, o'i gymharu ag ITN gan ddefnyddio pyrethroidau safonol yn unig. Yn seiliedig ar y canlyniadau hyn, cyhoeddodd Sefydliad Iechyd y Byd argymhelliad cryf yn ddiweddar ar gyfer defnyddio rhwydi gwely wedi'u trin â'r pryfleiddiad pyrethroid-clorphenopyr yn hytrach na rhwydi gwely sy'n cynnwys pyrethroidau yn unig mewn ardaloedd lle mae clustiau'n gallu gwrthsefyll pyrethroidau. Rhwydi gwely wedi'u trin â phryfleiddiad i atal malaria. Mae hyn wedi arwain at gynnydd sylweddol yn y galw byd-eang ac archebion am rwydi mosgito wedi'u trin â pyrethroid a osodir mewn gwledydd endemig. Bydd datblygu mathau mwy arloesol o rwydi gwely pyrethroid a fipronil perfformiad uchel gan sawl gweithgynhyrchydd â galluoedd gweithgynhyrchu cryf yn helpu i wella'r farchnad rhwydi gwely wedi'u trin â phryfleiddiad, cynyddu cystadleuaeth, ac arwain at fynediad haws at rwydi gwely wedi'u trin â phryfleiddiad mwy fforddiadwy. Rhwydi gwely. Rhwydi gwely pryfleiddiadol ar gyfer rheoli clustiau gorau posibl.
Amser postio: Hydref-17-2023